Informazioni per le persone in trattamento con oppioidi: iniezioni di metadone, suboxone, subutex e buprenorfina

Con il termine oppioidi si intendono tutti i farmaci appartenenti alla famiglia degli oppioidi, ovvero i farmaci che stimolano o eccitano le parti del cervello che percepiscono queste sostanze.  

• Il termine comprende sia le droghe ricavate dal papavero da oppio sia quelle create con sostanze chimiche in laboratorio.  

• I farmaci oppioidi includono: eroina, metadone, ossicodone, fentanil, morfina e nitazina. 

Termine utilizzato per indicare la dipendenza da farmaci oppioidi.  

• Il termine dipendenza è un termine medico o clinico, ma si ritiene che sia meno stigmatizzante di parole come addiction.

Le persone con dipendenza da oppioidi avranno sperimentato alcuni di questi: 

• Tolleranza, ovvero hanno bisogno di più oppioidi per ottenere gli stessi effetti.  

• Astinenza se smettono di usare oppioidi. 

• Uso continuato di oppioidi anche se si hanno problemi derivanti dal loro uso o si vuole provare a interromperne o ridurne l'uso.  

Questo termine riguarda i farmaci utilizzati per trattare la dipendenza da oppioidi.

• Di solito i farmaci vengono utilizzati a lungo termine e talvolta sono noti come terapia di mantenimento, sostitutiva, ricostituzione o farmacoterapia.  

• il ruolo principale di questi farmaci è quello di dare alle persone la possibilità di "stabilizzare" parti della loro vita utilizzando un farmaco più economico e legale che permetterà alla persona di evitare gli effetti dell'astinenza.  

• I farmaci utilizzati nella terapia ormonale sostitutiva in Australia sono il metadone e la buprenorfina.  

• Esistono diversi tipi e formulazioni sia di metadone che di buprenorfina. Ci sono maggiori informazioni sui diversi farmaci in altre sezioni.  

Questo termine riguarda tutte le normative e le pratiche che determinano il modo in cui ci vengono prescritti e dosati i farmaci ODT.

• Esistono diversi nomi e termini per descrivere l'ODTP.  

• La maggior parte dei nomi e dei termini non vengono utilizzati da chi assume questi farmaci.  

• In questa guida abbiamo cercato di utilizzare il più possibile gli stessi termini e faremo riferimento al programma di trattamento della dipendenza da oppioidi con l'acronimo ODTP o "Il Programma".  

La maggior parte delle persone che assumono metadone, Subutex o Suboxone, o che stanno ricevendo iniettabile a lunga durata d'azione buprenorfina (LAIB), pagherà una quota fissa una tantum ogni 28 giorni. 

Per la maggior parte delle persone, il costo ogni 28 giorni sarà: 

• $7.30 per titolari di tessera agevolata o pensione
• $30 per chi non ha la tessera agevolata
• Questo è chiamato co-pagamento PBS ed è uguale a quello previsto per gli altri farmaci inclusi nel PBS.

Se si assumono due dosaggi diversi di Subutex o Suboxone, sia quello da 8 mg che quello da 2 mg saranno addebitati per entrambi. Ciò significa:

• Ti verrà addebitata una tariffa di 28 giorni per la dose da 8 mg e una tariffa di 28 giorni per la dose da 2 mg
• $14.60 per titolari di tessera agevolata o pensione
• $60 per chi non è in possesso di tessera agevolata.

Se stai assumendo un dosaggio di Subutex o Suboxone che richiede il pagamento del doppio del costo del farmaco, vale la pena sapere:

• Questo requisito è dovuto ai requisiti del sistema PBS, in base ai quali il farmacista deve aprire due scatole diverse di farmaci.
• Tutti questi costi contribuiranno al tuo conteggio PBS Safety Net, per cui probabilmente raggiungerai la Safety Net prima.

Nelle farmacie comunitarie non possono essere addebitati costi aggiuntivi per "consulenze", "somministrazione", "dosaggio" o "erogazione" o "nuove bottiglie".

Sei idoneo se stai assumendo metadone, Suboxone, Subutex o iniezioni di buprenorfina e Voi Anche: 

• Puoi procurarti i tuoi farmaci presso una farmacia comunitaria o ospedaliera. 
• Avere una tessera Medicare o la possibilità di ottenerne una. 
• Firma l'accordo sulla privacy che consente alla farmacia di registrarti nel programma PBS: 
  • L'accordo sulla privacy autorizza il tuo farmacista a condividere i tuoi dati con gli enti regolatori del PBS. 
  • Per avere diritto al sussidio PBS è necessario firmarlo. 

• Il programma di co-pagamento PBS è un programma del governo australiano che mira a rendere accessibili molti farmaci:
  • stabilire un importo massimo di denaro che una persona deve pagare ogni anno per i farmaci elencati nel PBS
  • pagare il resto del costo del farmaco al farmacista o al fornitore.

• La rete di sicurezza del PBS è un importo massimo di denaro o un numero massimo di prescrizioni di farmaci registrate nel PBS che devi pagare ogni anno.

• L'importo massimo annuale che puoi pagare per i farmaci PBS è:
  • $262.80 ovvero circa 36 ricette per chi ha la tessera agevolata
  • $1.563,50 ovvero circa 50 ricette per chi non ha la tessera agevolata.

• Una volta versato l'importo massimo di denaro che sei tenuto a pagare, i costi dei tuoi farmaci saranno ridotti a:
  • Niente soldi per chi ha la tessera agevolata
  • Fino a $7.30 ogni 28 giorni per le persone che non hanno una tessera agevolata.

• L'anno inizia il 1° gennaio e termina il 31 dicembre, non quando si paga per la prima volta un farmaco tramite il PBS.

• Ogni persona deve essere registrata nel registro PBS da un medico di base o da un operatore sanitario abilitato; inoltre, è necessario registrarsi utilizzando il modulo di prescrizione Safety Net e la tessera Safety Net reperibili qui: https://www.servicesaustralia.gov.au/pb240.

• Ogni farmaco PBS che ricevi viene conteggiato nella rete di sicurezza PBS, anche se stai pagando due dosaggi diversi di Suboxone o Subutex, o se stai assumendo farmaci completamente diversi finanziati tramite i co-pagamenti PBS.

• Se acquisti tutti i tuoi farmaci PBS nella stessa farmacia, la farmacia avrà bisogno del modulo di prescrizione Safety Net e della tessera Safety Net la prima volta che prepari una ricetta in quella farmacia.

• Se ti rechi in più farmacie per acquistare i farmaci PBS, dovrai tenere traccia dei costi dei farmaci portando il modulo e la tessera in ogni farmacia e monitorando i costi nel corso dell'anno:
  • Per tenere traccia delle spese PBS, ti servono il modulo di prescrizione Safety Net e una tessera Safety Net.
• Puoi combinare i costi all'interno della tua famiglia e raggiungere la rete di sicurezza più rapidamente. La famiglia può essere:
  • Coniugi o partner di fatto
  • Figli a carico di età inferiore ai 16 anni
  • Figli a carico di età inferiore ai 25 anni che frequentano la scuola, il college o l'università a tempo pieno

Ulteriori informazioni, compresi i link all'elenco dei farmaci PBS, sono disponibili qui:https://www.servicesaustralia.gov.au/how-to-reach-threshold-sooner-family?context=22016d

Sì, le iniezioni di metadone, Subutex, Suboxone o buprenorfina sono incluse nei farmaci Closing the Gap.

Ulteriori informazioni sulla chiusura IL Il programma di co-pagamento Gap PBS è disponibile qui: https://www.pbs.gov.au/info/publication/factsheets/closing-the-gap-pbs-co-payment-measure 

Nelle farmacie  

Se hai ricevuto la forma iniettabile di buprenorfina (Sublocade/Buvidal) in farmacia, dietro prescrizione del tuo medico di base, ti verrà addebitata la stessa tariffa per 28 giorni di chi assume metadone, Subutex o Suboxone. 

• Ciò significa che se hai una tessera agevolata pagherai $7,30 ogni 28 giorni, mentre senza tessera agevolata pagherai $30 ogni 28 giorni. 

• In alcuni casi, in particolare nel primo mese di somministrazione dell'iniezione di buprenorfina, potrebbe essere necessario effettuare l'iniezione più spesso di ogni 28 giorni. 

• Per ogni nuovo copione dovrai pagare il prezzo agevolato o non agevolato di 28 giorni. 

• Se si raggiunge la soglia di sicurezza PBS, il farmaco viene ricevuto gratuitamente (titolari di tessera agevolata) o al costo di $7.30 (non titolari di tessera agevolata). 

• Il sistema PBS regola il numero di ricette e la quantità di farmaci che un medico di base può normalmente prescrivere. 

• Con il PBS, c'è un numero massimo di prescrizioni, la durata delle prescrizioni e un dosaggio massimo. Per i farmaci per il trattamento degli oppioidi, il massimo è: 

• • Tre cicli di 28 giorni di uno qualsiasi dei farmaci. 

• • Una dose massima di 150 mg al giorno per il metadone. 

• • Una dose massima di 32 mg per buprenorfina, Subutex o Suboxone. 

• Il tuo medico di base dovrà fornirti una prescrizione PBS semplificata e autorizzata con informazioni specifiche sulle tue dosi scritte sulla prescrizione: 

• • Il tuo medico di base dovrebbe sapere come fare. 

• • Le informazioni per i medici di base su come scrivere le prescrizioni nel nuovo sistema sono disponibili sul sito web PBS:Informazioni per i medici prescrittori. 

• Il PBS fornisce delle linee guida su come vengono prescritti i farmaci, in particolare su aspetti come la dose massima che una persona può assumere di ciascun farmaco. 

• • Per il metadone, il limite massimo è di 150 mg al giorno 

• • Per Suboxone e Subutex, il limite massimo è di 32 mg al giorno. 

• Se la tua prescrizione rientra in questi limiti "normali", il tuo medico di base può facilmente scriverla aggiungendo un'identificazione "Autorità": 

• • Questa è nota come prescrizione semplificata "Authority" e i medici di base la utilizzano con tutti i farmaci PBS. 

• Se la tua prescrizione non rientra in questi limiti, ad esempio se stai assumendo una dose più alta o se stai iniziando il programma e devi vedere il tuo medico di base due o più volte per coloro che assumono le iniezioni di buprenorfina una volta alla settimana, ci sono alcune differenze tra cui: 

• • Potrebbe essere necessario che il tuo medico di base ottenga un copione "PBS Authority" anziché un normale copione "semplificato" Authority, chiamando o contattando il comitato per ottenere il permesso. 

• • Potrebbe essere necessario pagare per più di una prescrizione nell'arco di 28 giorni. 

• • Chi deve pagare per più di una prescrizione non dovrebbe essere obbligato a farlo regolarmente, senza una ragione estremamente valida. 

• Cerca di mantenere la calma e di essere educato, oppure allontanati e chiedi supporto a qualcuno che possa negoziare per te. 

• Ciò è particolarmente importante se ritieni di aver avuto problemi a discutere di determinati problemi con il tuo farmacista in passato. 

La maggior parte degli stati e dei territori in Australia offrono servizi e supporto per aiutarti: 

• Scopri e passa al nuovo sistema 

• Segnala o segnala i problemi al tuo medico di base o alla tua farmacia. 

Le cliniche ODT private sono disponibili principalmente nel NSW e nel Queensland. Le principali differenze tra loro e le cliniche pubbliche, le farmacie comunitarie e le farmacie ospedaliere sono:

• Si tratta di strutture di proprietà e gestione privata, che non ricevono finanziamenti governativi per le persone che necessitano di un accesso gratuito o agevolato al trattamento per la dipendenza dagli oppioidi. 

• Di solito hanno in loco medici di base, farmacisti e altro personale e non hanno accesso a farmaci diversi da quelli per il trattamento degli oppioidi. 

• Il denaro che finanzia i loro servizi proviene dalle persone che accedono ai farmaci per il trattamento degli oppioidi; ad esempio, le spese di dosaggio e somministrazione pagate dai clienti, i rimborsi Medicare per gli appuntamenti con il medico di base, i test del medico di base e talvolta altri test a cui i clienti si sottopongono e che danno diritto a rimborsi Medicare, come i test dell'epatite e i test delle urine per le droghe. 

• Le cliniche private non sono farmacie comunitarie e non possono beneficiare dei finanziamenti del PBS. 

Le cliniche pubbliche sono disponibili in tutti gli stati e territori dell'Australia, ad eccezione di Victoria. 

• Solitamente le cliniche pubbliche forniscono gratuitamente metadone, Subutex, Suboxone e buprenorfina. 

• La maggior parte delle cliniche pubbliche ha un numero limitato di posti disponibili e dà la priorità a chi può accedervi, quindi è necessario soddisfare determinati criteri per potervi accedere, ad esempio: 

• • Nuovo nel programma. 

• • Incinta. 

• • Uscito di recente dalla prigione. 

• • Non è consentito l'accesso ad altri punti di dosaggio. 

• • In qualche altro modo è difficile collocarlo in una farmacia comunitaria. 

• Molte di queste cliniche pubbliche sono restrittive anche in altri modi, in modo che possano: 

• • Hanno orari di apertura limitati. 

• • Non sono ammesse dosi da asporto. 

• Ogni stato e territorio ha una normativa relativa al trattamento degli oppioidi per le persone in carcere. 

• Ciò significa che, se la prigione o il centro correzionale lo consentono, i farmaci per il trattamento degli oppioidi Sono fornito alle persone seguendo le normative di quello stato o territorio.