什么是尼他嗪，为什么在澳大利亚的海洛因和氯胺酮中发现它们？

如果您一直在关注堪培拉 CanTEST 设施发布的药物警报（还没有听说过 CanTEST？这是一项向所有人开放的药物检查服务，是真正的救星，为我们的社区带来了巨大的好处。关注他们的社交动态，同时关注 CAHMA 和澳大利亚药丸测试协会的优秀团队，以及 AIVL 在各州和地区的同行组织），那么您很可能已经看到过有关检测新型合成阿片类药物的最新药物警报 美托尼秦 更普遍地说， 硝苯地平.

那么它们是什么？

尼他嗪并不局限于复杂的化学和分子结构，它是一种强效的合成阿片类药物，是一种新型精神活性物质 (NPS)，正在进入海洛因、芬太尼和阿片类药物的街头版本，例如羟考酮。虽然阿片类拮抗剂纳洛酮可以逆转这种药物的作用，但鉴于尼他嗪的高效性，需要多次服用（Krotulski 等人，2020 年）。

我如何知道某种物质中是否含有 NITAZENE？  

如果不进行药物检测，就无法知道药物中是否含有尼他嗪。堪培拉的 CanTEST 目前是澳大利亚唯一的公共药物检测站。

到目前为止，在澳大利亚以海洛因或其他毒品形式出售的物质中发现尼他嗪或芬太尼的情况很少，但确实有发生。最近有人以为他们购买了海洛因或氯胺酮，结果却因为尼他嗪而被送进急诊室。 

您可以采取一些措施来获得更安全的体验，包括留意大多数州卫生部门在发现危险物质时发布的药物警报。您当地的药物使用者组织也可能拥有有关周围情况的最新和有用信息。  

以下是一些有关危险物质的最新信息示例：   

https://www.health.act.gov.au/public-health-alert/public-health-alert-dangerous-drug-warning-canberrans

https://www.health.nsw.gov.au/aod/public-drug-alerts/Pages/heroin-found-to-contain-nitazenes.aspx

https://www.hrvic.org.au/post/vic-drug-alert-june-2022

减少危害能起到什么帮助作用？

• 纳洛酮： 纳洛酮（Narcon、Prenoxad、Nyxoid）可以逆转尼他嗪的效果，尽管来自美国的报告和来自澳大利亚的传闻报告（Mundell 2022）指出，由于尼他嗪的药效很强，因此需要多次服用。虽然各州和地区的纳洛酮分销法律各不相同，但请确保您从当地的 NSP、化学家或药剂师那里储备纳洛酮。请记住，纳洛酮是国家推广计划的一部分，您不需要处方即可获得这种救命药。大多数纳洛酮现在以鼻喷雾剂的形式出现，这使得它比预装注射器更容易给药。
• 在当地药物使用者组织报名参加纳洛酮培训课程-  这些都是免费的！无论您是赌徒、阿片类药物使用者的护理人员、医学生还是健康专业人士，这些短期课程都非常有益，可以帮助挽救生命。
• 测试你的装备- 如果可以的话，请将您的装备样品寄送到堪培拉的 CanTEST 设施，他们将能够检测出诸如尼他嗪之类的杂质。虽然我们都不愿意放弃一些装备（毕竟毒品很贵），但小小的牺牲可能就是生命、过量服用或死亡的问题。一些 NSP 和吸毒者组织提供芬太尼测试条，不幸的是，这些测试条无法检测出尼他嗪，不过，手边备有测试条来检测芬太尼总是好的。
• 切勿单独使用 – 务必确保周围有人随身携带纳洛酮，并有电话在需要时拨打紧急援助电话。请记住，在用药过量的情况下打电话求助不会让警察介入，拨打 000 无需担心。
• 避免混合药物- 将镇静剂（如阿片类药物）与酒精或兴奋剂（如甲基苯丙胺和可卡因）混合使用，或将两者或多种药物混合使用，是有害的，可能会导致死亡。查看 Tripsit 药物相互作用图表了解更多信息 https://tripsit.me/tripsit-releases-v3-0-of-its-drug-combination-chart/
• 从低处开始，慢慢来- 控制服用量并少量服用有助于确定自己对药物的反应，然后考虑是否要服用更多。每次服用之间留出时间，以便充分感受药效。

它们为何会出现？（为所有毒品历史爱好者提供额外的背景信息）

在过去 20 年中，全球阿片类药物市场经历了巨大的转变和变化。一个重大变化是芬太尼作为海洛因的添加物或替代品的使用增加。这主要发生在加拿大和美国，过去十年中，这两个国家因阿片类药物过量而死亡的人数大幅增加。2021 年，仅在美国就有 106,699 人死亡，是 2015 年的两倍多，当时有 52,404 人死于阿片类药物过量。

芬太尼进入海洛因供应的原因很复杂，主要与芬太尼比海洛因便宜且易于制造和运输有关。再加上它的优势，可以赚取大量利润。随着边境巡逻和警察打击这种“新”毒品，越来越多的理由开发出化学性质略有不同、不易检测的物质。这就是我们获得硝苯地平的方法（Krotulski 等人，2020 年）。

到目前为止，尼古丁的传播率仍然相对较低，但重要的是传播信息并告知我们的社区有用的减少危害的措施，以便我们能够降低过量服用的发生率并确保我们社区的安全。

本文由 Adrian Gorringe、Ele Morrison 和 Charlie Lay 撰写

参考

Krotulski A、Papsun D、Noble C、Kacinko S 和 Logan B 2020，《使用液相色谱-质谱法对法医毒理学案例中的新型强效合成阿片类药物进行调查和定量分析》 法医学杂志  第13卷第10期第664-676页

Mundell，E 2022，‘专家称新型街头毒品‘与芬太尼一样致命’’ https://www.usnews.com/news/health-news/articles/2022-09-16/experts-say-new-street-drug-is-as-deadly-as-fentanyl 2023 年 3 月 20 日