Thông tin dành cho những người đang điều trị bằng thuốc phiện: Tiêm Methadone, Suboxone, Subutex và Buprenorphine

Thuốc phiện là thuật ngữ dùng để chỉ tất cả các loại thuốc trong nhóm thuốc phiện, nghĩa là các loại thuốc kích thích hoặc làm hưng phấn các phần não bộ cảm nhận những chất này.  

• Từ này bao gồm các loại thuốc có nguồn gốc từ cây thuốc phiện và các loại thuốc được tạo ra từ các hóa chất trong phòng thí nghiệm.  

• Thuốc phiện bao gồm: heroin, methadone, oxycodone, fentanyl, morphine và nitazine. 

Đây là thuật ngữ chúng tôi sử dụng để chỉ tình trạng phụ thuộc vào thuốc opioid.  

• Từ lệ thuộc là một thuật ngữ y khoa hoặc lâm sàng, nhưng được cho là ít mang tính kỳ thị hơn những từ như nghiện.

Những người bị nghiện thuốc phiện sẽ gặp phải một số tình trạng sau: 

• Sự dung nạp, nghĩa là họ cần nhiều thuốc opioid hơn để cảm nhận được tác dụng tương tự.  

• Hội chứng cai nghiện nếu họ ngừng sử dụng thuốc phiện. 

• Tiếp tục sử dụng thuốc phiện ngay cả khi họ gặp vấn đề khi sử dụng thuốc, hoặc muốn thử ngừng hoặc giảm việc sử dụng thuốc phiện.  

Thuật ngữ này nói về các loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng nghiện opioid.

• Các loại thuốc này thường được sử dụng lâu dài và đôi khi được gọi là liệu pháp duy trì, thay thế, thay thế hoặc dược lý trị liệu.  

• Vai trò chính của những loại thuốc này là giúp mọi người có cơ hội "ổn định" một phần cuộc sống của mình bằng cách sử dụng một loại thuốc hợp pháp, rẻ hơn, giúp người đó tránh được những tác động của việc cai nghiện.  

• Các loại thuốc được sử dụng trong ODT ở Úc là – methadone và buprenorphine.  

• Có một số loại và công thức khác nhau của cả methadone và buprenorphine. Có thêm thông tin về các loại thuốc khác nhau trong các phần khác.  

Thuật ngữ này đề cập đến tất cả các quy định và thông lệ tạo nên cách chúng ta được kê đơn và dùng liều lượng thuốc ODT.

• Có nhiều tên gọi và thuật ngữ khác nhau để mô tả ODTP.  

• Hầu hết những tên và thuật ngữ này đều không được những người dùng thuốc sử dụng.  

• Trong hướng dẫn này, chúng tôi đã cố gắng sử dụng các thuật ngữ giống nhau nhiều nhất có thể và sẽ gọi chương trình điều trị chứng nghiện thuốc phiện là ODTP hoặc chúng tôi gọi là 'Chương trình'.  

Hầu hết những người đang dùng methadone, Subutex hoặc Suboxone, hoặc đang dùng thuốc tiêm tác dụng kéo dài buprenorphin (LAIB), sẽ trả một khoản phí tiêu chuẩn, một lần sau mỗi 28 ngày. 

Đối với hầu hết mọi người, chi phí cho mỗi 28 ngày sẽ là: 

• $7.30 dành cho người có thẻ ưu đãi hoặc thẻ hưu trí
• $30 dành cho những người không có thẻ giảm giá
• Đây được gọi là đồng thanh toán PBS và giống như các loại thuốc khác trong PBS.

Nếu bạn đang dùng hai loại Subutex hoặc Suboxone có nồng độ khác nhau, cả loại 8mg và 2mg đều sẽ được tính phí cho cả hai loại. Điều này có nghĩa là:

• Bạn sẽ phải trả phí 28 ngày cho loại 8mg và phí 28 ngày cho loại 2mg
• $14.60 dành cho người có thẻ ưu đãi hoặc thẻ hưu trí
• $60 dành cho những người không có thẻ giảm giá.

Nếu bạn đang dùng thuốc Subutex hoặc Suboxone đòi hỏi phải trả gấp đôi chi phí thuốc, bạn nên biết:

• Yêu cầu này là do yêu cầu của hệ thống PBS khi dược sĩ của bạn phải mở hai hộp thuốc khác nhau.
• Tất cả các chi phí này sẽ được tính vào tổng số tiền trong Mạng an toàn PBS của bạn, do đó, bạn có khả năng đạt được Mạng an toàn sớm hơn.

Không tính thêm phí cho 'tư vấn', 'quản lý', 'liều lượng' hoặc 'phân phối' hoặc 'chai thuốc mới' tại các hiệu thuốc cộng đồng

Bạn đủ điều kiện nếu bạn đang tiêm methadone, Suboxone, Subutex hoặc buprenorphine và Bạn Mà còn: 

• Có thể lấy thuốc tại hiệu thuốc cộng đồng hoặc bệnh viện. 
• Có thẻ Medicare hoặc có khả năng nhận được thẻ. 
• Ký thỏa thuận bảo mật cho phép nhà thuốc đăng ký bạn vào chương trình PBS: 
  • Thỏa thuận bảo mật cho phép dược sĩ của bạn chia sẻ thông tin chi tiết của bạn với cơ quan quản lý PBS. 
  • Bạn phải ký vào đơn này thì mới đủ điều kiện nhận trợ cấp PBS. 

• Chương trình đồng thanh toán PBS là một chương trình của chính phủ Úc nhằm mục đích giúp nhiều loại thuốc có giá phải chăng hơn bằng cách:
  • thiết lập số tiền tối đa mà một người phải trả cho các loại thuốc được liệt kê trong PBS mỗi năm
  • thanh toán phần chi phí còn lại của thuốc cho dược sĩ hoặc nhà cung cấp.

• Lưới an toàn PBS là số tiền tối đa hoặc số lượng đơn thuốc đã đăng ký của PBS tối đa mà bạn phải trả mỗi năm.

• Số tiền tối đa hàng năm bạn có thể trả cho thuốc PBS là:
  • $262.80 hoặc khoảng 36 đơn thuốc dành cho những người có thẻ giảm giá
  • $1,563.50 hoặc khoảng 50 đơn thuốc dành cho những người không có thẻ giảm giá.

• Sau khi bạn đã thanh toán số tiền tối đa mà bạn phải trả, chi phí thuốc của bạn sẽ giảm xuống còn:
  • Không có tiền cho những người có thẻ giảm giá
  • Lên đến $7.30 cứ sau 28 ngày cho những người không có thẻ giảm giá.

• Năm bắt đầu vào ngày 1 tháng 1 và kết thúc vào ngày 31 tháng 12, chứ không phải là thời điểm bạn lần đầu trả tiền cho một loại thuốc theo PBS.

• Mỗi người phải được bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ chăm sóc sức khỏe đã đăng ký đăng ký vào sổ đăng ký PBS và bạn cũng cần phải đăng ký bằng cách sử dụng mẫu đơn thuốc Safety Net và Thẻ Safety Net có tại đây: https://www.servicesaustralia.gov.au/pb240.

• Mỗi loại thuốc PBS bạn nhận được đều được tính vào mạng lưới an toàn của PBS, ngay cả khi bạn phải trả tiền cho hai liều lượng Suboxone hoặc Subutex khác nhau, hoặc bạn đang nhận các loại thuốc hoàn toàn khác nhau được tài trợ thông qua đồng thanh toán của PBS.

• Nếu bạn lấy tất cả các loại thuốc PBS của mình tại cùng một hiệu thuốc, hiệu thuốc sẽ cần mẫu đơn thuốc Safety Net và thẻ Safety Net của bạn khi bạn lần đầu tiên mua đơn thuốc tại hiệu thuốc đó.

• Nếu bạn đến nhiều hiệu thuốc để mua thuốc PBS, bạn sẽ cần theo dõi chi phí thuốc của mình bằng cách mang biểu mẫu và thẻ đến từng hiệu thuốc và theo dõi chi phí trong năm:
  • Để theo dõi chi tiêu PBS, bạn cần mẫu đơn thuốc Safety Net và thẻ Safety Net.
• Bạn có thể kết hợp chi phí trong gia đình và đạt được mức an toàn nhanh hơn. Gia đình có thể:
  • Đối tác đã kết hôn hoặc chung sống không chính thức
  • Trẻ em phụ thuộc dưới 16 tuổi
  • Con cái phụ thuộc dưới 25 tuổi và đang theo học toàn thời gian ở trường học, cao đẳng hoặc đại học

Bạn có thể tìm thấy thêm thông tin bao gồm các liên kết đến danh sách thuốc PBS tại đây:https://www.servicesaustralia.gov.au/how-to-reach-threshold-sooner-family?context=22016d

Có, thuốc tiêm Methadone, Subutex, Suboxone hoặc buprenorphine có trong danh mục thuốc điều trị thu hẹp khoảng cách.

Thông tin thêm về việc đóng cửa Các Chương trình đồng thanh toán Gap PBS có thể được tìm thấy tại đây: https://www.pbs.gov.au/info/publication/factsheets/closing-the-gap-pbs-co-payment-measure 

Tại các hiệu thuốc  

Nếu bạn đang dùng buprenorphine dạng tiêm (Sublocade/Buvidal) tại hiệu thuốc, theo đơn thuốc của bác sĩ gia đình, bạn sẽ phải trả cùng mức phí 28 ngày như những người dùng methadone, Subutex hoặc Suboxone. 

• Điều đó có nghĩa là, nếu bạn có thẻ giảm giá, bạn sẽ phải trả $7,30 cứ sau 28 ngày và nếu không có thẻ giảm giá, bạn sẽ phải trả $30 cứ sau 28 ngày. 

• Trong một số trường hợp, đặc biệt là trong tháng đầu tiên tiêm buprenorphine, bạn có thể cần tiêm thường xuyên hơn 28 ngày một lần. 

• Bạn sẽ phải trả mức giá ưu đãi hoặc không ưu đãi trong 28 ngày cho mỗi đơn thuốc mới. 

• Nếu bạn đạt đến ngưỡng an toàn của PBS, bạn sẽ được nhận thuốc miễn phí (người có thẻ ưu đãi) hoặc với giá $7.30 (người không có thẻ ưu đãi). 

• Hệ thống PBS điều chỉnh số lượng đơn thuốc và lượng thuốc mà bác sĩ đa khoa thường có thể kê đơn. 

• Theo PBS, có số lượng đơn thuốc tối đa, thời gian đơn thuốc có thể dùng, cũng như liều lượng tối đa. Đối với thuốc điều trị opioid, liều lượng tối đa là: 

• • Ba đơn thuốc 28 ngày của bất kỳ loại thuốc nào. 

• • Liều tối đa là 150mg mỗi ngày đối với methadone. 

• • Liều tối đa là 32mg đối với buprenorphine, Subutex hoặc Suboxone. 

• Bác sĩ gia đình của bạn sẽ cần cung cấp cho bạn đơn thuốc được PBS cho phép hợp lý với thông tin cụ thể về liều dùng của bạn được ghi trên đơn thuốc: 

• • Bác sĩ gia đình của bạn phải biết cách thực hiện việc này. 

• • Thông tin dành cho bác sĩ đa khoa về cách kê đơn thuốc trong hệ thống mới có sẵn trên trang web PBS:Thông tin cho người kê đơn. 

• PBS có hướng dẫn về cách kê đơn thuốc, chủ yếu là những thông tin như liều lượng tối đa mà một người có thể nhận được đối với mỗi loại thuốc. 

• • Đối với methadone, giới hạn cao nhất là 150mg mỗi ngày 

• • Đối với Suboxone và Subutex, giới hạn cao hơn là 32mg mỗi ngày. 

• Nếu đơn thuốc của bạn nằm trong giới hạn 'bình thường' này, bác sĩ gia đình của bạn có thể dễ dàng kê đơn thuốc đó bằng cách thêm vào mã định danh 'Cơ quan có thẩm quyền': 

• • Đây được gọi là đơn thuốc 'Cơ quan có thẩm quyền' được sắp xếp hợp lý và các bác sĩ đa khoa thực hiện điều này với tất cả các loại thuốc PBS. 

• Nếu đơn thuốc của bạn không nằm trong những giới hạn này, ví dụ, bạn đang dùng liều cao hơn hoặc bạn đang bắt đầu chương trình và cần gặp bác sĩ đa khoa hai lần hoặc thường xuyên hơn đối với những người tiêm buprenorphine 1 tuần một lần, thì có một số khác biệt bao gồm: 

• • Bác sĩ đa khoa của bạn có thể phải xin đơn thuốc 'PBS Authority' thay vì đơn thuốc 'đơn giản hóa' thông thường của Authority bằng cách gọi điện hoặc liên hệ với ủy ban để xin phép. 

• • Bạn có thể phải trả tiền cho nhiều hơn 1 đơn thuốc trong khoảng thời gian 28 ngày. 

• • Bất kỳ ai phải trả tiền cho nhiều hơn 1 tập lệnh không nên phải làm như vậy thường xuyên nếu không có lý do thực sự chính đáng. 

• Cố gắng giữ bình tĩnh và lịch sự hoặc bỏ đi và nhờ người có thể thương lượng thay mặt bạn hỗ trợ. 

• Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn cảm thấy mình từng gặp vấn đề khi thảo luận vấn đề với dược sĩ trong quá khứ. 

Hầu hết các tiểu bang và vùng lãnh thổ ở Úc đều có các dịch vụ và hỗ trợ để giúp bạn: 

• Tìm hiểu và thay đổi hệ thống mới 

• Hãy phản ánh hoặc báo cáo vấn đề với bác sĩ gia đình hoặc hiệu thuốc. 

Các phòng khám ODT tư nhân chủ yếu có ở NSW và Queensland. Sự khác biệt chính giữa chúng và các phòng khám công, hiệu thuốc cộng đồng và hiệu thuốc bệnh viện là:

• Những cơ sở này do tư nhân sở hữu và điều hành và không nhận được tài trợ của chính phủ cho những người cần được tiếp cận miễn phí hoặc được hỗ trợ nhiều hơn với phương pháp điều trị opioid. 

• Họ thường có bác sĩ đa khoa, dược sĩ và các nhân viên khác tại chỗ và không được tiếp cận với các loại thuốc khác ngoài thuốc điều trị opioid. 

• Tiền tài trợ cho các dịch vụ của họ đến từ những người tiếp cận thuốc điều trị opioid; ví dụ, phí dùng thuốc và quản lý do khách hàng chi trả, tiền hoàn lại của Medicare từ các cuộc hẹn với bác sĩ gia đình và đôi khi là các xét nghiệm bổ sung mà khách hàng thực hiện cũng phải chịu khoản hoàn lại của Medicare như xét nghiệm viêm gan và xét nghiệm sàng lọc ma túy trong nước tiểu. 

• Phòng khám tư không phải là hiệu thuốc cộng đồng và không đủ điều kiện nhận tài trợ thông qua PBS. 

Phòng khám công có mặt ở mọi tiểu bang và vùng lãnh thổ của Úc, ngoại trừ Victoria. 

• Các phòng khám công thường cung cấp methadone, Subutex, Suboxone và buprenorphine miễn phí. 

• Hầu hết các phòng khám công đều có số lượng chỗ hạn chế và ưu tiên những người có thể đến khám, vì vậy bạn phải đáp ứng các tiêu chí để được đến khám, chẳng hạn như: 

• • Mới tham gia chương trình. 

• • Có thai. 

• • Vừa mới ra tù. 

• • Không được phép tiếp cận các điểm tiêm thuốc khác. 

• • Theo một cách nào đó khó có thể tìm thấy ở một hiệu thuốc cộng đồng. 

• Nhiều phòng khám công này có những hạn chế khác nhau để họ có thể: 

• • Có giờ mở cửa hạn chế. 

• • Không cho phép mang thuốc về. 

• Mỗi tiểu bang và vùng lãnh thổ đều có quy định liên quan đến việc điều trị thuốc phiện cho những người đang ở trong tù. 

• Điều này có nghĩa là, nếu nhà tù hoặc trung tâm cải tạo cho phép, thuốc điều trị opioid là cung cấp cho mọi người tuân theo các quy định của tiểu bang hoặc lãnh thổ đó.