O que são nitazenos e por que eles estão sendo encontrados na heroína e na cetamina na Austrália?

Se você tem se mantido atualizado com os alertas de drogas que saem das instalações do CanTEST de Canberra (não ouviu falar do CanTEST? É um serviço de verificação de drogas aberto a todos, um verdadeiro salva-vidas que tem sido um enorme benefício para nossa comunidade. Siga os feeds sociais deles e, enquanto estiver nisso, siga a equipe incrível do CAHMA e do Pill Testing Australia, bem como as organizações baseadas em pares do AIVL em cada estado e território), então você provavelmente viu alertas de drogas recentes sobre a detecção de novos opioides sintéticos Metonitazeno e de forma mais geral, Nitazenos.

ENTÃO O QUE SÃO ELES?

Sem se atolar muito em química avançada e estruturas moleculares, os nitazenos são opioides sintéticos potentes, uma nova substância psicoativa (NPS) que está encontrando seu caminho na heroína, no fentanil e em versões de rua de pílulas opioides, como a oxicodona. Embora o antagonista opioide Naloxone possa reverter os efeitos dessa droga, doses múltiplas são necessárias, dada a alta potência dos Nitazenos (Krotulski et al. 2020).

COMO SEI SE UMA SUBSTÂNCIA CONTÉM NITAZENO?  

Não há como saber se Nitazene está em uma droga sem testar a substância para isso. O CanTEST em Canberra é atualmente o único local público de testes de drogas na Austrália.

Houve muito poucos casos até agora de Nitazenes OU fentanil sendo encontrados em substâncias vendidas como heroína ou outras drogas na Austrália, mas aconteceu. Há exemplos recentes de pessoas que pensam que compraram heroína ou cetamina e acabaram no departamento de emergência por causa de Nitazenes. 

Há coisas que você pode fazer para ter uma experiência mais segura, incluindo ficar de olho nos alertas de drogas que a maioria dos departamentos de saúde estaduais agora emite quando substâncias perigosas são encontradas. Sua organização local de usuários de drogas também pode ter informações atuais e úteis sobre o que está acontecendo.  

Alguns exemplos recentes de informações que você pode obter sobre substâncias perigosas podem ser vistos aqui:   

https://www.health.act.gov.au/public-health-alert/public-health-alert-dangerous-drug-warning-canberrans

https://www.health.nsw.gov.au/aod/public-drug-alerts/Pages/heroin-found-to-contain-nitazenes.aspx

https://www.hrvic.org.au/post/vic-drug-alert-june-2022

COMO A REDUÇÃO DE DANOS PODE AJUDAR?

• Naloxona: Naloxona (Narcon, Prenoxad, Nyxoid) pode reverter os efeitos dos Nitazenes, embora relatos dos Estados Unidos e relatos anedóticos da Austrália (Mundell 2022) afirmem que, devido à alta potência dos nitazenes, doses múltiplas serão necessárias. Embora as leis sobre a distribuição de Naloxona variem de acordo com o estado e território, certifique-se de estocar naloxona do seu NSP local, químico ou farmacêutico. Lembre-se de que a Naloxona faz parte de um programa nacional de implementação, você não precisa de uma receita para acessar este medicamento que salva vidas. A maioria da naloxona agora vem na forma de spray nasal, tornando-a muito mais fácil de administrar do que as seringas pré-carregadas.
• Inscreva-se para um curso de treinamento sobre Naloxona na sua organização local de usuários de drogas.  Estes são gratuitos! Seja você um apostador, cuide de alguém que usa opiáceos, um estudante de medicina ou um profissional de saúde, estes cursos curtos são altamente benéficos e podem ajudar a salvar vidas.
• Teste seu equipamento- Se você puder, envie uma amostra do seu equipamento para a unidade CanTEST de Canberra, eles poderão detectar impurezas como nitazenos. Embora nenhum de nós goste de abrir mão de alguns dos nossos equipamentos (drogas são caras, afinal), um pequeno sacrifício pode ser uma questão de vida, overdose ou morte. Alguns NSPs e organizações de usuários de drogas oferecem tiras de teste de fentanil, infelizmente elas não conseguem detectar nitazenos, embora seja sempre bom ter à mão para detectar fentanil.
• Nunca use sozinho – Sempre garanta que haja pessoas ao seu redor com naloxona à mão e um telefone para ligar para assistência de emergência, se necessário. Lembre-se de que telefonar pedindo ajuda em uma situação de overdose não envolverá a polícia, você não tem nada a temer ao ligar para 000.
• Evite misturar drogas- misturar depressores como opioides com álcool ou estimulantes como metanfetamina e cocaína, ou uma combinação de ambos ou mais, é prejudicial e pode causar morte. Confira o quadro de interação medicamentosa do Tripsit para mais informações https://tripsit.me/tripsit-releases-v3-0-of-its-drug-combination-chart/
• Comece devagar, vá devagar Controlar seu ritmo e tomar uma pequena quantidade pode ajudar a identificar como você está reagindo à substância e você pode então considerar se escolhe tomar mais. Deixe um tempo entre as doses para que você possa sentir o efeito completo.

POR QUE ELES ESTÃO SURGINDO? (INFORMAÇÕES DE FUNDO EXTRAS PARA TODOS OS FÃS DA HISTÓRIA DAS DROGAS)

Globalmente, o mercado de opioides passou por mudanças e transformações drásticas nos últimos 20 anos. Uma mudança significativa foi o aumento do uso de fentanil como um complemento ou substituto para heroína. Isso foi visto principalmente no Canadá e nos EUA, onde as mortes por overdose de opioides aumentaram enormemente na última década. Em 2021, houve 106.699 mortes apenas nos EUA, mais que o dobro do número em 2015, quando 52.404 pessoas morreram de overdose de opioides.

As razões para o fentanil entrar no suprimento de heroína são complexas e se relacionam principalmente ao fato de o fentanil ser relativamente barato e fácil de fabricar e transportar em comparação com a heroína. Some isso à sua força e há muito lucro a ser obtido. À medida que as patrulhas de fronteira e a polícia reprimem a “nova” droga, há cada vez mais motivos para desenvolver substâncias com pequenas diferenças químicas que são menos fáceis de detectar. É assim que obtemos nitazenos (Krotulski et al. 2020).

Até agora, a disseminação de nitazenos continua relativamente baixa, no entanto, é importante divulgar informações e informar nossas comunidades sobre medidas úteis de redução de danos para que possamos reduzir as taxas de overdose e manter nossas comunidades seguras.

Artigo de Adrian Gorringe, Ele Morrison e Charlie Lay

Referências

Krotulski A, Papsun D, Noble C, Kacinko S e Logan B 2020, 'Brorfina - Investigação e quantificação de um novo opioide sintético potente em casos de toxicologia forense usando cromatografia líquida-espectrometria de massa' Revista de Ciências Forenses  vol.13 n.º 10 pp.664-676

Mundell, E 2022, 'Especialistas dizem que nova droga de rua é 'tão mortal quanto o fentanil' recuperado de https://www.usnews.com/news/health-news/articles/2022-09-16/experts-say-new-street-drug-is-as-deadly-as-fentanyl em 20 de março de 2023