Informações para pessoas em tratamento com opioides: injeções de metadona, suboxona, subutex e buprenorfina

Opioides descrevem todos os medicamentos da família dos opioides, ou seja, medicamentos que estimulam ou excitam as partes do nosso cérebro que sentem essas substâncias.  

• A palavra inclui drogas que vêm da papoula do ópio e aquelas que são criadas a partir de produtos químicos em laboratórios.  

• Os medicamentos opioides incluem: heroína, metadona, oxicodona, fentanil, morfina e nitazinas. 

Este é um termo que usamos para nos referir à dependência de medicamentos opioides.  

• A palavra dependência é um termo médico ou clínico, mas é considerada menos estigmatizante do que palavras como vício.

Pessoas com dependência de opioides terão experimentado alguns destes: 

• Tolerância, o que significa que precisam de mais opioides para sentir os mesmos efeitos.  

• Retirada se pararem de usar opioides. 

• Uso contínuo de opioides, mesmo que tenham problemas decorrentes do uso deles, ou queiram tentar parar ou reduzir o uso de opioides.  

Este termo se refere aos medicamentos usados para tratar a dependência de opioides.

• Os medicamentos geralmente são usados a longo prazo e às vezes são conhecidos como manutenção, substituição, reposição ou farmacoterapia.  

• o papel principal desses medicamentos é dar às pessoas uma chance de “estabilizar” partes de suas vidas usando um medicamento mais barato e legal que permitirá à pessoa evitar os efeitos da abstinência.  

• Os medicamentos usados em ODT na Austrália são – metadona e buprenorfina.  

• Existem alguns tipos e formulações diferentes de metadona e buprenorfina. Há mais informações sobre os diferentes medicamentos em outras seções.  

Este termo se refere a todos os regulamentos e práticas que compõem a forma como os medicamentos ODT são prescritos e dosados.

• Existem diferentes nomes e termos que descrevem o ODTP.  

• A maioria dos nomes e termos não são usados por quem toma os medicamentos.  

• Neste guia, tentamos usar os mesmos termos o máximo possível e nos referiremos ao programa de tratamento da dependência de opioides como ODTP ou o chamaremos de "O Programa".  

A maioria das pessoas que estão tomando metadona, Subutex ou Suboxone, ou recebendo injetável de ação prolongada buprenorfina (LAIB), pagará uma taxa única padrão a cada 28 dias. 

Para a maioria das pessoas, o custo a cada 28 dias será: 

• $7.30 para titulares de cartão de concessão ou pensão
• $30 para quem não tem cartão de concessão
• Isso é chamado de copagamento do PBS e é o mesmo que para outros medicamentos no PBS.

Se você estiver recebendo duas dosagens diferentes de Subutex ou Suboxone, tanto a dosagem de 8mg quanto a de 2mg serão cobradas por ambas. Isso significa:

• Será cobrada uma taxa de 28 dias para a dosagem de 8 mg e uma taxa de 28 dias para a dosagem de 2 mg
• $14.60 para titulares de cartão de concessão ou pensão
• $60 para quem não tem cartão de concessão.

Se você estiver tomando uma dosagem de Subutex ou Suboxone que exija o pagamento do dobro do custo do medicamento, vale a pena saber:

• Esse requisito se deve aos requisitos do sistema PBS, pois seu farmacêutico precisa abrir duas caixas diferentes de medicamentos.
• Todos esses custos contribuirão para sua conta na Rede de Segurança do PBS, de modo que você provavelmente alcançará a Rede de Segurança mais cedo.

Não podem ser cobrados custos adicionais por 'consultas', 'administração', 'dosagem' ou 'dispensa' ou 'novos frascos' nas farmácias comunitárias

Você é elegível se estiver tomando injeções de metadona, Suboxone, Subutex ou buprenorfina e você também: 

• Acesse seus medicamentos em uma farmácia comunitária ou hospitalar. 
• Tenha um cartão Medicare ou a possibilidade de obtê-lo. 
• Assine o acordo de privacidade permitindo que a farmácia registre você no programa PBS: 
  • O acordo de privacidade dá ao seu farmacêutico permissão para compartilhar seus dados com os reguladores do PBS. 
  • Ele precisa ser assinado para que você tenha direito ao subsídio do PBS. 

• O programa de copagamento do PBS é um programa do governo australiano que visa tornar muitos medicamentos acessíveis por meio de:
  • definir um valor máximo que uma pessoa tem que pagar por medicamentos listados no PBS a cada ano
  • pagando o restante do custo do medicamento ao farmacêutico ou fornecedor.

• A rede de segurança do PBS é uma quantia máxima de dinheiro ou um número máximo de prescrições de medicamentos registrados no PBS que você deve pagar por ano.

• O máximo anual que você pode pagar pelos medicamentos PBS é:
  • $262.80 ou cerca de 36 scripts para pessoas que têm um cartão de concessão
  • $1.563,50 ou cerca de 50 roteiros para pessoas que não têm cartão de concessão.

• Depois de pagar o valor máximo exigido, seus custos com medicamentos serão reduzidos para:
  • Não há dinheiro para quem tem cartão de concessão
  • Até $7,30 a cada 28 dias para pessoas que não têm cartão de concessão.

• O ano começa em 1º de janeiro e termina em 31 de dezembro, não quando você paga pela primeira vez por um medicamento no PBS.

• Cada pessoa precisa ser registrada no registro do PBS por um clínico geral ou profissional de saúde registrado e você também precisa se registrar usando o formulário de prescrição do Safety Net e o Cartão Safety Net encontrados aqui: https://www.servicesaustralia.gov.au/pb240.

• Cada medicamento do PBS que você recebe conta para a rede de segurança do PBS, mesmo se você estiver pagando por duas dosagens diferentes de Suboxone ou Subutex, ou se estiver recebendo medicamentos completamente diferentes financiados por copagamentos do PBS.

• Se você adquirir todos os seus medicamentos PBS na mesma farmácia, a farmácia precisará do seu formulário de prescrição Safety Net e do seu cartão Safety Net na primeira vez que você preencher uma receita naquela farmácia.

• Se você for a várias farmácias para obter seus medicamentos PBS, precisará controlar os custos dos medicamentos levando o formulário e o cartão a cada farmácia e monitorando os custos ao longo do ano:
  • Para controlar seus gastos com PBS, você precisa do formulário de prescrição do Safety Net e de um cartão do Safety Net.
• Você pode combinar custos dentro da sua família e alcançar a rede de segurança mais rapidamente. Família pode ser:
  • Parceiros casados ou de fato
  • Filhos dependentes menores de 16 anos
  • Filhos dependentes menores de 25 anos que frequentam escola, faculdade ou universidade em período integral

Mais informações, incluindo links para a lista de medicamentos PBS, podem ser encontradas aqui:https://www.servicesaustralia.gov.au/how-to-reach-threshold-sooner-family?context=22016d

Sim, injeções de metadona, Subutex, Suboxone ou buprenorfina estão incluídas nos medicamentos Closing the Gap.

Mais informações sobre o encerramento O O programa de copagamento do Gap PBS pode ser encontrado aqui: https://www.pbs.gov.au/info/publication/factsheets/closing-the-gap-pbs-co-payment-measure 

Em Farmácias  

Se você estiver recebendo a forma injetável de buprenorfina (Sublocade/Buvidal) em uma farmácia, com receita do seu médico, será cobrada a mesma taxa de 28 dias que as pessoas que estão recebendo metadona, Subutex ou Suboxone. 

• Isso significa que, se você tiver um cartão de concessão, pagará $7,30 a cada 28 dias e, sem um cartão de concessão, pagará $30 a cada 28 dias. 

• Em alguns casos, principalmente no primeiro mês após receber a injeção de buprenorfina, você pode precisar da injeção com mais frequência do que a cada 28 dias. 

• Você terá que pagar o preço de concessão ou não concessão de 28 dias para cada novo script. 

• Se você atingir o limite da rede de segurança do PBS, receberá o medicamento gratuitamente (portadores de cartão de concessão) ou por $7,30 (não portadores de cartão de concessão). 

• O sistema PBS regula o número de prescrições e a quantidade de medicamentos que um clínico geral normalmente pode prescrever. 

• Sob o PBS, há um número máximo de prescrições, a quantidade de tempo que as prescrições podem durar, bem como uma dosagem máxima. Para medicamentos de tratamento com opioides, o máximo é: 

• • Três receitas de 28 dias de qualquer um dos medicamentos. 

• • Uma dose máxima de 150 mg por dia para metadona. 

• • Uma dose máxima de 32 mg para buprenorfina, Subutex ou Suboxone. 

• Seu médico precisará fornecer a você uma receita autorizada simplificada do PBS com informações específicas sobre suas doses escritas na receita: 

• • Seu médico deve saber como fazer isso. 

• • Informações para médicos generalistas sobre como escrever prescrições no novo sistema estão disponíveis no site do PBS:Informações para prescritores. 

• O PBS tem diretrizes sobre como os medicamentos são prescritos, principalmente coisas como a dose máxima que uma pessoa pode receber de cada medicamento. 

• • Para a metadona, o limite superior é de 150 mg por dia 

• • Para Suboxone e Subutex, o limite superior é de 32 mg por dia. 

• Se o seu roteiro se enquadrar nesses limites "normais", seu médico poderá facilmente escrevê-lo com a adição de uma identificação de "Autoridade": 

• • Isso é conhecido como um script de "Autoridade" simplificado e os médicos fazem isso com todos os medicamentos PBS. 

• Se sua prescrição não se enquadrar nesses limites, por exemplo, se você estiver tomando uma dose mais alta ou estiver começando o programa e precisar consultar seu médico duas vezes ou mais vezes para aqueles que tomam injeções semanais de buprenorfina, há algumas diferenças, incluindo: 

• • Seu médico pode ter que obter uma receita de "Autoridade PBS" em vez de uma receita de Autoridade normal "simplificada", ligando ou entrando em contato com o comitê para obter permissão. 

• • Talvez você tenha que pagar por mais de um script no período de 28 dias. 

• • Qualquer pessoa que tenha que pagar por mais de um script não deve ser obrigada a fazer isso regularmente sem que haja um motivo extremamente bom. 

• Tente permanecer calmo e educado ou vá embora e peça apoio a alguém que possa negociar em seu nome. 

• Isso é especialmente importante se você sente que teve problemas para discutir problemas com seu farmacêutico no passado. 

A maioria dos estados e territórios da Austrália tem serviços e suporte para ajudar você a: 

• Aprenda e mude para o novo sistema 

• Defenda ou relate problemas ao seu médico ou farmácia. 

Clínicas privadas de ODT estão disponíveis principalmente em NSW e Queensland. As principais diferenças entre elas e clínicas públicas, farmácias comunitárias e farmácias hospitalares são:

• Eles são de propriedade e operação privadas e não recebem financiamento governamental para pessoas que precisam de acesso gratuito ou aprimorado ao tratamento com opioides. 

• Eles geralmente têm médicos generalistas, farmacêuticos e outros funcionários no local e não têm acesso a medicamentos além dos medicamentos para tratamento de opioides. 

• O dinheiro que financia seus serviços vem das pessoas que acessam medicamentos para tratamento de opioides; por exemplo, taxas de administração e dosagem pagas pelo cliente, descontos do Medicare em consultas médicas e, às vezes, exames adicionais realizados pelos clientes que também geram descontos do Medicare, como testes de hepatite e exames de urina para detecção de drogas. 

• Clínicas privadas não são farmácias comunitárias e não são elegíveis para financiamento pelo PBS. 

Há clínicas públicas disponíveis em todos os estados e territórios da Austrália, exceto Victoria. 

• As clínicas públicas geralmente fornecem metadona, Subutex, Suboxone e buprenorfina gratuitamente. 

• A maioria das clínicas públicas tem um número limitado de vagas disponíveis e prioriza quem pode comparecer, então você precisa atender aos critérios para comparecer, como: 

• • Novo no programa. 

• • Grávida. 

• • Recentemente libertado da prisão. 

• • Não é permitido acessar outros pontos de dosagem. 

• • De alguma outra forma difícil de colocar em uma farmácia comunitária. 

• Muitas dessas clínicas públicas são restritivas de outras maneiras, de modo que podem: 

• • Tenha horário de funcionamento limitado. 

• • Não permitir doses para viagem. 

• Cada estado e território tem regulamentações relacionadas ao tratamento com opioides para pessoas que estão na prisão. 

• Isto significa que, se a prisão ou o centro correcional o permitir, os medicamentos para tratamento de opióides são fornecido às pessoas seguindo os regulamentos daquele estado ou território.