Que sont les nitazènes et pourquoi les trouve-t-on dans l’héroïne et la kétamine en Australie ?

Si vous vous tenez au courant des alertes de drogue provenant de l'installation CanTEST de Canberra (vous n'avez pas entendu parler de CanTEST ? C'est un service de contrôle de drogue ouvert à tous, une véritable bouée de sauvetage qui a été un énorme avantage pour notre communauté. Suivez leurs flux sociaux, et pendant que vous y êtes, suivez l'équipe incroyable de CAHMA et de Pill Testing Australia, ainsi que les organisations homologues d'AIVL dans chaque État et territoire), alors vous avez très probablement vu des alertes de drogue récentes concernant la détection de nouveaux opioïdes synthétiques Métonitazène et plus généralement, Nitazènes.

Alors, qu'est-ce que c'est ?

Sans entrer dans les détails de la chimie avancée et des structures moléculaires, les nitazènes sont de puissants opioïdes synthétiques, une nouvelle substance psychoactive (NPS) qui se retrouve dans l’héroïne, le fentanyl et les versions de rue de pilules opioïdes comme l’oxycodone. Bien que la naloxone, un médicament antagoniste des opioïdes, puisse inverser les effets de ce médicament, plusieurs doses sont nécessaires, étant donné la forte puissance des nitazènes (Krotulski et al. 2020).

COMMENT SAVOIR SI UNE SUBSTANCE CONTIENT DU NITAZÈNE ?  

Il n'existe aucun moyen de savoir si le Nitazene est présent dans un médicament sans effectuer de test de dépistage. CanTEST à Canberra est actuellement le seul centre public de dépistage de drogues en Australie.

Jusqu'à présent, il n'y a eu que très peu de cas de découverte de Nitazenes ou de fentanyl dans des substances vendues comme de l'héroïne ou d'autres drogues en Australie, mais cela s'est déjà produit. On a récemment vu des personnes penser avoir acheté de l'héroïne ou de la kétamine et se retrouver aux urgences à cause de Nitazenes. 

Il y a des choses que vous pouvez faire pour vivre une expérience plus sûre, notamment en restant attentif aux alertes de drogue que la plupart des services de santé des États émettent désormais lorsque des substances dangereuses sont détectées. Votre association locale de consommateurs de drogues peut également disposer d'informations actualisées et utiles sur la situation.  

Vous pouvez consulter ici quelques exemples récents d’informations que vous pouvez obtenir sur les substances dangereuses :   

https://www.health.act.gov.au/public-health-alert/public-health-alert-dangerous-drug-warning-canberrans

https://www.health.nsw.gov.au/aod/public-drug-alerts/Pages/heroin-found-to-contain-nitazenes.aspx

https://www.hrvic.org.au/post/vic-drug-alert-june-2022

COMMENT LA RÉDUCTION DES RISQUES PEUT-ELLE AIDER ?

• Naloxone : La naloxone (Narcon, Prenoxad, Nyxoid) peut inverser les effets des Nitazenes, bien que des rapports provenant des États-Unis et des rapports anecdotiques provenant d'Australie (Mundell 2022) indiquent qu'en raison de la forte puissance des nitazenes, plusieurs doses seront nécessaires. Bien que les lois sur la distribution de la naloxone varient selon les États et les territoires, assurez-vous de vous approvisionner en naloxone auprès de votre NSP, de votre chimiste ou de votre pharmacien local. N'oubliez pas que la naloxone fait partie d'un programme de déploiement national, vous n'avez pas besoin d'une ordonnance pour accéder à ce médicament qui sauve des vies. La plupart des naloxones se présentent désormais sous la forme d'un spray nasal, ce qui les rend beaucoup plus faciles à administrer que les seringues préremplies.
• Inscrivez-vous à un cours de formation sur la naloxone auprès de votre organisation locale de consommateurs de drogues.  Ces cours sont gratuits ! Que vous soyez un client, un soignant d'une personne qui consomme des opiacés, un étudiant en médecine ou un professionnel de la santé, ces cours de courte durée sont très bénéfiques et peuvent contribuer à sauver des vies.
• Testez votre équipement- Si vous le pouvez, envoyez un échantillon de votre équipement au centre CanTEST de Canberra, qui pourra détecter des impuretés telles que les nitazènes. Bien qu'aucun d'entre nous n'aime renoncer à une partie de son équipement (les drogues coûtent cher après tout), un petit sacrifice peut être une question de vie, d'overdose ou de mort. Certains NSP et organisations de consommateurs de drogues proposent des bandelettes de test pour le fentanyl, malheureusement, celles-ci ne peuvent pas détecter les nitazènes, mais il est toujours utile de les avoir sous la main pour détecter le fentanyl.
• Ne jamais utiliser seul – Assurez-vous toujours qu’il y a des personnes autour de vous qui ont de la naloxone à portée de main et un téléphone pour appeler les secours en cas de besoin. N’oubliez pas que téléphoner à la police pour demander de l’aide en cas de surdose n’implique pas la police. Vous n’avez rien à craindre en appelant le 000.
• Évitez de mélanger les médicaments- Mélanger des dépresseurs comme les opioïdes avec de l'alcool ou des stimulants comme la méthamphétamine et la cocaïne, ou une combinaison des deux ou plus, est nocif et peut entraîner la mort. Consultez le tableau des interactions médicamenteuses de Tripsit pour plus d'informations https://tripsit.me/tripsit-releases-v3-0-of-its-drug-combination-chart/
• Commencez doucement, allez-y doucement- En prenant une petite quantité de médicament, vous pourrez mieux identifier votre réaction à la substance et décider si vous souhaitez en prendre davantage. Laissez du temps entre les doses pour ressentir pleinement l'effet.

POURQUOI APPARAISSENT-ILS ? (INFORMATIONS SUPPLÉMENTAIRES POUR TOUS LES PASSIONNÉS DE L'HISTOIRE DE LA DROGUE)

À l’échelle mondiale, le marché des opioïdes a connu des changements et des mutations spectaculaires au cours des 20 dernières années. L’un des changements majeurs a été l’utilisation accrue du fentanyl en complément ou en remplacement de l’héroïne. Ce phénomène a été principalement observé au Canada et aux États-Unis, où les décès par surdose d’opioïdes ont augmenté massivement au cours de la dernière décennie. En 2021, on a recensé 106 699 décès rien qu’aux États-Unis, soit plus du double du nombre enregistré en 2015, année où 52 404 personnes sont mortes d’une surdose d’opioïdes.

Les raisons pour lesquelles le fentanyl se retrouve dans l’approvisionnement en héroïne sont complexes et sont principalement liées au fait que le fentanyl est relativement bon marché et facile à fabriquer et à transporter par rapport à l’héroïne. Ajoutez à cela sa puissance et vous obtenez de gros profits. Alors que les patrouilles aux frontières et la police sévissent contre cette « nouvelle » drogue, il y a de plus en plus de raisons de développer des substances présentant de légères différences chimiques et qui sont moins faciles à détecter. C’est ainsi que nous obtenons des nitazènes (Krotulski et al. 2020).

Jusqu’à présent, la propagation des nitazènes reste relativement faible, mais il est important de diffuser des informations et d’informer nos communautés sur les mesures utiles de réduction des risques afin que nous puissions réduire les taux de surdose et assurer la sécurité de nos communautés.

Article d'Adrian Gorringe, Ele Morrison et Charlie Lay

Références

Krotulski A, Papsun D, Noble C, Kacinko S et Logan B 2020, « Brorphine - Enquête et quantification d'un nouvel opioïde synthétique puissant dans les cas de toxicologie médico-légale à l'aide de la chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse » Journal des sciences forensiques  vol.13 no.10 pp.664-676

Mundell, E 2022, « Les experts affirment que la nouvelle drogue de rue est « aussi mortelle que le fentanyl » récupérée https://www.usnews.com/news/health-news/articles/2022-09-16/experts-say-new-street-drug-is-as-deadly-as-fentanyl le 20 mars 2023