Informations pour les personnes sous traitement aux opioïdes : injections de méthadone, de suboxone, de subutex et de buprénorphine

Les opioïdes décrivent tous les médicaments de la famille des opioïdes, c’est-à-dire les médicaments qui stimulent ou excitent les parties de notre cerveau qui ressentent ces substances.  

• Ce terme inclut les drogues provenant du pavot à opium et celles qui sont créées à partir de produits chimiques en laboratoire.  

• Les drogues opioïdes comprennent : l’héroïne, la méthadone, l’oxycodone, le fentanyl, la morphine et les nitazines. 

Il s’agit d’un terme que nous utilisons pour désigner une dépendance aux opioïdes.  

• Le mot dépendance est un terme médical ou clinique, mais il est considéré comme moins stigmatisant que des mots comme addiction.

Les personnes dépendantes aux opioïdes ont peut-être déjà vécu certaines des situations suivantes : 

• Tolérance, ce qui signifie qu’ils ont besoin de plus d’opioïdes pour ressentir les mêmes effets.  

• Sevrage s’ils arrêtent de consommer des opioïdes. 

• Utilisation continue d’opioïdes même s’ils ont des problèmes liés à leur utilisation, ou s’ils veulent essayer d’arrêter ou de réduire leur consommation d’opioïdes.  

Ce terme désigne les médicaments utilisés pour traiter la dépendance aux opioïdes.

• Les médicaments sont généralement utilisés à long terme et sont parfois appelés traitement d’entretien, de substitution, de remplacement ou de pharmacothérapie.  

• Le rôle principal de ces médicaments est de donner aux gens une chance de « stabiliser » certains aspects de leur vie en utilisant un médicament légal et moins cher qui permettra à la personne d’éviter les effets du sevrage.  

• Les médicaments utilisés dans l’ODT en Australie sont la méthadone et la buprénorphine.  

• Il existe plusieurs types et formulations de méthadone et de buprénorphine. Vous trouverez plus d'informations sur les différents médicaments dans d'autres sections.  

Ce terme concerne l’ensemble des réglementations et pratiques qui déterminent la manière dont les médicaments ODT nous sont prescrits et dosés.

• Il existe différents noms et termes qui décrivent l'ODTP.  

• La plupart des noms et des termes ne sont pas utilisés par les personnes qui prennent ces médicaments.  

• Dans ce guide, nous avons essayé d'utiliser autant que possible les mêmes termes et nous désignerons le programme de traitement de la dépendance aux opioïdes par ODTP ou nous l'appellerons « Le Programme ».  

La plupart des personnes qui se procurent de la méthadone, du Subutex ou du Suboxone, ou qui se font prescrire injectable à action prolongée buprénorphine (LAIB), paiera des frais standard uniques tous les 28 jours. 

Pour la plupart des gens, le coût tous les 28 jours sera : 

• $7.30 pour les détenteurs de cartes de concession ou de pension
• $30 pour ceux qui n'ont pas de carte de concession
• Il s’agit d’un co-paiement PBS et il est identique à celui des autres médicaments du PBS.

Si vous prenez deux dosages différents de Subutex ou de Suboxone, les dosages de 8 mg et de 2 mg vous seront tous deux facturés. Cela signifie :

• Des frais de 28 jours vous seront facturés pour la dose de 8 mg et des frais de 28 jours pour la dose de 2 mg.
• $14.60 pour les détenteurs d'une carte de concession ou de pension
• $60 pour ceux qui n'ont pas de carte de concession.

Si vous prenez un médicament à base de Subutex ou de Suboxone qui nécessite de payer le double du prix du médicament, il est utile de savoir :

• Cette exigence est due aux exigences du système PBS selon lesquelles votre pharmacien doit ouvrir deux boîtes différentes de médicaments.
• Ces coûts contribueront tous à votre montant du filet de sécurité PBS, de sorte que vous atteindrez probablement le filet de sécurité plus tôt.

Aucun frais supplémentaire pour les « consultations », « l'administration », le « dosage », la « distribution » ou les « nouveaux flacons » ne peut être facturé dans les pharmacies communautaires.

Vous êtes admissible si vous prenez des injections de méthadone, de Suboxone, de Subutex ou de buprénorphine et toi aussi: 

• Accédez à vos médicaments dans une pharmacie communautaire ou hospitalière. 
• Avoir une carte Medicare ou la possibilité d’en obtenir une. 
• Signez l'accord de confidentialité permettant à la pharmacie de vous inscrire au programme PBS : 
  • L'accord de confidentialité donne à votre pharmacien la permission de partager vos données avec les régulateurs du PBS. 
  • Il doit être signé pour que vous puissiez bénéficier de la subvention PBS. 

• Le programme de co-paiement PBS est un programme du gouvernement australien qui vise à rendre de nombreux médicaments abordables en :
  • fixer un montant maximum qu'une personne doit payer pour les médicaments répertoriés par le PBS chaque année
  • payer le reste du coût du médicament au pharmacien ou au fournisseur.

• Le filet de sécurité du PBS est un montant maximum d’argent ou un nombre maximum d’ordonnances de médicaments enregistrées auprès du PBS que vous devez payer par an.

• Le montant maximum annuel que vous pouvez payer pour les médicaments PBS est :
  • $262.80 soit environ 36 scripts pour les personnes qui ont une carte de concession
  • $1 563,50 soit environ 50 scripts pour les personnes qui n'ont pas de carte de concession.

• Une fois que vous aurez payé le montant maximum que vous êtes tenu de payer, vos frais de médicaments seront réduits à :
  • Pas d'argent pour les détenteurs d'une carte de concession
  • Jusqu'à $7,30 tous les 28 jours pour les personnes qui n'ont pas de carte de concession.

• L'année commence le 1er janvier et se termine le 31 décembre, et non pas le jour où vous payez pour la première fois un médicament sur le PBS.

• Chaque personne doit être inscrite au registre PBS par un médecin généraliste ou un professionnel de la santé agréé et vous devez également vous inscrire à l'aide du formulaire de prescription Safety Net et de la carte Safety Net disponibles ici : https://www.servicesaustralia.gov.au/pb240.

• Chaque médicament PBS que vous recevez compte pour le filet de sécurité PBS, même si vous payez pour deux dosages différents de Suboxone ou de Subutex, ou si vous recevez des médicaments complètement différents financés par les co-paiements PBS.

• Si vous accédez à tous vos médicaments PBS dans la même pharmacie, la pharmacie aura besoin de votre formulaire de prescription Safety Net et de votre carte Safety Net la première fois que vous remplirez une ordonnance dans cette pharmacie.

• Si vous vous rendez dans plusieurs pharmacies pour obtenir vos médicaments PBS, vous devrez suivre vos coûts de médicaments en apportant le formulaire et la carte à chaque pharmacie et en surveillant les coûts au cours de l'année :
  • Pour suivre vos dépenses PBS, vous avez besoin du formulaire de prescription Safety Net et d'une carte Safety Net.
• Vous pouvez regrouper les dépenses au sein de votre famille et atteindre plus rapidement le filet de sécurité. La famille peut être :
  • Partenaires mariés ou de fait
  • Enfants à charge de moins de 16 ans
  • Enfants à charge de moins de 25 ans qui fréquentent une école, un collège ou une université à temps plein

Vous trouverez ici de plus amples informations, notamment des liens vers la liste des médicaments PBS :https://www.servicesaustralia.gov.au/how-to-reach-threshold-sooner-family?context=22016d

Oui, les injections de méthadone, de Subutex, de Suboxone ou de buprénorphine sont incluses dans les médicaments Closing the Gap.

Plus d'informations à propos de la clôture Le Le programme de co-paiement Gap PBS est disponible ici : https://www.pbs.gov.au/info/publication/factsheets/closing-the-gap-pbs-co-payment-measure 

Dans les pharmacies  

Si vous avez reçu la forme injectable de buprénorphine (Sublocade/Buvidal) dans une pharmacie, avec une ordonnance de votre médecin généraliste, vous devrez payer les mêmes frais de 28 jours que les personnes qui reçoivent de la méthadone, du Subutex ou du Suboxone. 

• Cela signifie que si vous avez une carte de concession, vous paierez $7,30 tous les 28 jours, et sans carte de concession, vous paierez $30 tous les 28 jours. 

• Dans certains cas, notamment au cours du premier mois suivant l’injection de buprénorphine, vous pourriez avoir besoin de l’injection plus souvent que tous les 28 jours. 

• Vous devrez payer le prix de concession ou de non-concession de 28 jours pour chaque nouveau script. 

• Si vous atteignez le seuil de sécurité du PBS, vous recevez le médicament gratuitement (titulaires d'une carte de concession) ou pour $7,30 (titulaires d'une carte sans concession). 

• Le système PBS régule le nombre d’ordonnances et la quantité de médicaments qu’un médecin généraliste peut normalement prescrire. 

• Le PBS impose un nombre maximal d'ordonnances, une durée de validité maximale et un dosage maximal. Pour les médicaments de traitement aux opioïdes, le maximum est de : 

• • Trois prescriptions de 28 jours de n’importe lequel des médicaments. 

• • Une dose maximale de 150 mg par jour pour la méthadone. 

• • Une dose maximale de 32 mg pour la buprénorphine, le Subutex ou le Suboxone. 

• Votre médecin généraliste devra vous fournir une ordonnance PBS simplifiée et autorisée contenant des informations spécifiques sur vos doses inscrites sur l'ordonnance : 

• • Votre médecin généraliste devrait savoir comment procéder. 

• • Des informations destinées aux médecins généralistes sur la manière de rédiger des ordonnances dans le nouveau système sont disponibles sur le site Web du PBS :Informations pour les prescripteurs. 

• Le PBS a des directives sur la manière dont les médicaments sont prescrits, principalement sur la dose qu'une personne peut recevoir de chaque médicament. 

• • Pour la méthadone, la limite supérieure est de 150 mg par jour 

• • Pour Suboxone et Subutex, la limite supérieure est de 32 mg par jour. 

• Si votre script correspond à ces limites « normales », votre médecin généraliste peut facilement l'écrire avec l'ajout d'une identification « Autorité » : 

• • Il s'agit d'un script « Autorité » simplifié et les médecins généralistes l'appliquent à tous les médicaments PBS. 

• Si votre ordonnance ne rentre pas dans ces limites, par exemple, vous prenez une dose plus élevée ou vous débutez le programme et devez consulter votre médecin généraliste deux fois ou plus souvent pour ceux qui reçoivent les injections hebdomadaires de buprénorphine, il existe certaines différences, notamment : 

• • Votre médecin généraliste devra peut-être obtenir un script « PBS Authority » plutôt qu'un script Authority « simplifié » normal en appelant ou en contactant le comité pour obtenir l'autorisation. 

• • Vous devrez peut-être payer pour plus d’un script au cours de la période de 28 jours. 

• • Quiconque doit payer pour plus d’un script ne devrait pas être obligé de le faire régulièrement sans avoir une très bonne raison. 

• Essayez de rester calme et poli ou éloignez-vous et demandez l’aide de quelqu’un qui peut négocier en votre nom. 

• Ceci est particulièrement important si vous pensez avoir eu des difficultés à discuter de certains problèmes avec votre pharmacien dans le passé. 

La plupart des États et territoires d’Australie disposent de services et d’assistance pour vous aider à : 

• Apprenez-en plus sur le nouveau système et adoptez-le 

• Défendez ou signalez les problèmes auprès de votre médecin généraliste ou de votre pharmacie. 

Les cliniques privées de TDO sont principalement présentes en Nouvelle-Galles du Sud et dans le Queensland. Les principales différences entre elles et les cliniques publiques, les pharmacies communautaires et les pharmacies hospitalières sont les suivantes :

• Il s'agit de structures privées qui ne reçoivent pas de financement gouvernemental et qui sont destinées aux personnes qui ont besoin d'un accès gratuit ou amélioré au traitement aux opioïdes. 

• Ils disposent généralement de médecins généralistes, de pharmaciens et d’autres membres du personnel sur place et n’ont pas accès à d’autres médicaments que les médicaments de traitement aux opioïdes. 

• L'argent qui finance leurs services provient des personnes qui ont accès aux médicaments de traitement aux opioïdes ; par exemple, les frais de dosage et d'administration payés par le client, les remises Medicare sur les rendez-vous chez le médecin généraliste et parfois les tests supplémentaires que les clients effectuent et qui entraînent également des remises Medicare, tels que les tests d'hépatite et les tests de dépistage de drogues dans l'urine. 

• Les cliniques privées ne sont pas des pharmacies communautaires et ne sont pas admissibles au financement du PBS. 

Des cliniques publiques sont disponibles dans tous les États et territoires d’Australie, à l’exception de Victoria. 

• Les cliniques publiques fournissent généralement gratuitement de la méthadone, du Subutex, du Suboxone et de la buprénorphine. 

• La plupart des cliniques publiques ont un nombre limité de places disponibles et établissent des priorités pour ceux qui peuvent y assister. Vous devez donc répondre à des critères pour y assister, tels que : 

• • Nouveau au programme. 

• • Enceinte. 

• • Récemment libéré de prison. 

• • Il n'est pas permis d'accéder à d'autres points de dosage. 

• • D'une autre manière, il est difficile de le placer dans une pharmacie communautaire. 

• Bon nombre de ces cliniques publiques sont restrictives d’autres manières afin de pouvoir : 

• • Avoir des heures d’ouverture limitées. 

• • Ne pas autoriser les doses à emporter. 

• Chaque État et territoire dispose de réglementations relatives au traitement aux opioïdes pour les personnes incarcérées. 

• Cela signifie que, si la prison ou le centre correctionnel le permet, des médicaments de traitement aux opioïdes sont fourni aux personnes conformément aux réglementations de cet État ou territoire.