معلومات للأشخاص الذين يتلقون علاجًا من المواد الأفيونية: حقن الميثادون، وسوبوكسون، وسوبوتكس، والبوبرينورفين

تصف المواد الأفيونية جميع الأدوية في عائلة المواد الأفيونية، أي الأدوية التي تحفز أو تثير أجزاء من أدمغتنا التي تشعر بهذه المواد.  

• تشمل الكلمة المخدرات التي تأتي من نبات الخشخاش، وتلك التي يتم إنشاؤها من المواد الكيميائية في المختبرات.  

• تشمل المخدرات الأفيونية: الهيروين، والميثادون، والأوكسيكودون، والفنتانيل، والمورفين، والنيتازينات. 

هذا هو المصطلح الذي نستخدمه للإشارة إلى الاعتماد على المخدرات الأفيونية.  

• تعتبر كلمة الاعتماد مصطلحًا طبيًا أو سريريًا، ولكن يُعتقد أنها أقل وصمة عار من كلمات مثل الإدمان.

سوف يعاني الأشخاص الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية من بعض هذه الأعراض: 

• التسامح، وهذا يعني أنهم يحتاجون إلى المزيد من المواد الأفيونية ليشعروا بنفس التأثيرات.  

• الانسحاب إذا توقفوا عن استخدام المواد الأفيونية. 

• الاستمرار في استخدام المواد الأفيونية حتى لو كان لديهم مشاكل ناجمة عن استخدامها، أو يريدون محاولة التوقف عن استخدامها أو تقليل استخدامها.  

يتعلق هذا المصطلح بالأدوية المستخدمة لعلاج إدمان المواد الأفيونية.

• تُستخدم الأدوية عادةً لفترة طويلة وتُعرف أحيانًا باسم الصيانة أو الاستبدال أو الاستبدال أو العلاج الدوائي.  

• الدور الرئيسي لهذه الأدوية هو إعطاء الناس فرصة "استقرار" أجزاء من حياتهم باستخدام دواء قانوني أرخص يسمح للشخص بتجنب آثار الانسحاب.  

• الأدوية المستخدمة في العلاج بالمواد الأفيونية في أستراليا هي الميثادون والبوبرينورفين.  

• هناك عدة أنواع وصيغ مختلفة من الميثادون والبوبرينورفين. يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الأدوية المختلفة في أقسام أخرى.  

يتعلق هذا المصطلح بجميع القواعد والممارسات التي تشكل كيفية وصف جرعات أدوية العلاج بأوضاع الفم لنا.

• هناك أسماء ومصطلحات مختلفة تصف ODTP.  

• معظم الأسماء والمصطلحات لا يستخدمها أي شخص يستخدم الأدوية.  

• في هذا الدليل، حاولنا استخدام نفس المصطلحات بقدر الإمكان، وسنشير إلى برنامج علاج إدمان المواد الأفيونية باسم ODTP أو نسميه "البرنامج".  

معظم الأشخاص الذين يتناولون الميثادون أو السوبوتكس أو السوبوكسون أو يحصلون على حقنة طويلة المفعول بوبرينورفين (ليب)سوف يقوم بدفع رسوم قياسية لمرة واحدة كل 28 يومًا. 

بالنسبة لمعظم الأشخاص، ستكون التكلفة كل 28 يومًا: 

• $7.30 لحاملي بطاقات الامتياز أو المعاشات التقاعدية
• $30 لأولئك الذين ليس لديهم بطاقة امتياز
• يُطلق على هذا اسم الدفع المشترك في برنامج PBS وهو نفس المبلغ المطبق على الأدوية الأخرى في برنامج PBS.

إذا كنت تحصل على تركيزين مختلفين من Subutex أو Suboxone، أي تركيز 8 مجم و2 مجم، فسيتم فرض رسوم على كليهما. وهذا يعني:

• سيتم فرض رسوم لمدة 28 يومًا على جرعة 8 مجم ورسوم لمدة 28 يومًا على قوة 2 مجم
• $14.60 لحاملي بطاقات الامتياز أو المعاشات التقاعدية
• $60 لأولئك الذين لا يملكون بطاقة امتياز.

إذا كنت تتناول جرعة من دواء Subutex أو Suboxone تتطلب دفع تكلفة الدواء المزدوجة، فمن الجدير أن تعرف ما يلي:

• يحدث هذا الشرط بسبب متطلبات نظام PBS حيث يتعين على الصيدلي الخاص بك فتح صندوقين مختلفين من الأدوية.
• ستساهم كل هذه التكاليف في حساب شبكة الأمان الخاصة بك من خلال برنامج PBS، بحيث من المرجح أن تصل إلى شبكة الأمان في وقت مبكر.

لا يمكن فرض رسوم إضافية على "الاستشارات" أو "الإدارة" أو "الجرعات" أو "التوزيع" أو "الزجاجات الجديدة" في الصيدليات المجتمعية

أنت مؤهل إذا كنت تتناول حقن الميثادون أو سبأوكسون أو سبوتيكس أو البوبرينورفين و أنت أيضًا: 

• يمكنك الوصول إلى أدويتك من صيدلية المجتمع أو المستشفى. 
• هل لديك بطاقة Medicare أو القدرة على الحصول على واحدة؟ 
• قم بتوقيع اتفاقية الخصوصية التي تسمح للصيدلية بتسجيلك في برنامج PBS: 
  • تتيح لك اتفاقية الخصوصية الحصول على إذن من الصيدلي لمشاركة تفاصيلك مع الجهات التنظيمية في PBS. 
  • يتعين عليك التوقيع عليها لتكون مؤهلاً للحصول على إعانة PBS. 

• برنامج الدفع المشترك لبرنامج PBS هو برنامج حكومي أسترالي يهدف إلى جعل العديد من الأدوية بأسعار معقولة من خلال:
  • تحديد الحد الأقصى للمبلغ الذي يتعين على الشخص دفعه مقابل الأدوية المدرجة في برنامج PBS كل عام
  • دفع باقي قيمة الدواء للصيدلي أو المورد.

• شبكة أمان PBS هي الحد الأقصى للمبلغ المالي أو الحد الأقصى لعدد وصفات الأدوية المسجلة في PBS والتي يجب عليك دفع ثمنها سنويًا.

• الحد الأقصى السنوي الذي يمكنك دفعه مقابل أدوية PBS هو:
  • $262.80 أو حوالي 36 نصًا للأشخاص الذين لديهم بطاقة امتياز
  • $1,563.50 أو حوالي 50 نصًا للأشخاص الذين ليس لديهم بطاقة امتياز.

• بمجرد سداد الحد الأقصى للمبلغ المطلوب منك دفعه، سيتم تخفيض تكاليف الدواء الخاصة بك إلى:
  • لا يوجد مال للأشخاص الذين لديهم بطاقة امتياز
  • ما يصل إلى $7.30 كل 28 يومًا للأشخاص الذين ليس لديهم بطاقة امتياز.

• يبدأ العام في الأول من يناير وينتهي في الحادي والثلاثين من ديسمبر، وليس في الوقت الذي تدفع فيه لأول مرة ثمن الدواء على PBS.

• يجب على كل شخص أن يكون مسجلاً في سجل PBS من قبل طبيب عام أو ممارس رعاية صحية مسجل، كما يجب عليك أيضًا التسجيل باستخدام نموذج وصفة Safety Net وبطاقة Safety Net الموجودة هنا: https://www.servicesaustralia.gov.au/pb240.

• كل دواء تتلقاه من برنامج PBS يتم احتسابه ضمن شبكة أمان برنامج PBS، حتى لو كنت تدفع ثمن جرعتين مختلفتين من Suboxone أو Subutex، أو كنت تتلقى أدوية مختلفة تمامًا يتم تمويلها من خلال المدفوعات المشتركة لبرنامج PBS.

• إذا قمت بالوصول إلى جميع أدويتك من برنامج PBS في نفس الصيدلية، فستحتاج الصيدلية إلى نموذج وصفة Safety Net وبطاقة Safety Net في المرة الأولى التي تملأ فيها وصفة طبية في تلك الصيدلية.

• إذا ذهبت إلى عدة صيدليات للحصول على أدوية PBS، فسوف تحتاج إلى متابعة تكاليف أدويتك عن طريق أخذ النموذج والبطاقة إلى كل صيدلية ومراقبة التكاليف على مدار العام:
  • لتتبع إنفاقك على برنامج PBS، فأنت بحاجة إلى نموذج وصفة طبية لشبكة الأمان وبطاقة شبكة الأمان.
• يمكنك الجمع بين التكاليف داخل أسرتك والوصول إلى شبكة الأمان بشكل أسرع. يمكن أن تكون الأسرة:
  • المتزوجون أو الشركاء الفعليون
  • الأطفال المعالون الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا
  • الأطفال المعالون الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا والذين يذهبون إلى المدرسة أو الكلية أو الجامعة بدوام كامل

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات بما في ذلك الروابط لقائمة أدوية PBS هنا:https://www.servicesaustralia.gov.au/how-to-reach-threshold-sooner-family?context=22016d

نعم، يتم تضمين حقن الميثادون أو السوبوتكس أو السوبوكسون أو البوبرينورفين في أدوية سد الفجوة.

مزيد من المعلومات حول الإغلاق ال يمكن العثور على برنامج الدفع المشترك لـ Gap PBS هنا: https://www.pbs.gov.au/info/publication/factsheets/closing-the-gap-pbs-co-payment-measure 

في الصيدليات  

إذا كنت تتلقى شكل الحقن من البوبرينورفين (Sublocade/Buvidal) في الصيدلية، مع وصفة طبية من طبيبك العام، فسيتم فرض نفس رسوم الـ 28 يومًا عليك مثل الأشخاص الذين يحصلون على الميثادون أو Subutex أو Suboxone. 

• وهذا يعني أنه إذا كان لديك بطاقة امتياز فسوف تدفع $7.30 كل 28 يومًا، وبدون بطاقة امتياز فسوف تدفع $30 كل 28 يومًا. 

• في بعض الحالات، وخاصة في الشهر الأول من تلقي حقنة البوبرينورفين، قد تحتاج إلى الحقنة أكثر من مرة كل 28 يومًا. 

• سيتعين عليك دفع سعر التنازل أو عدم التنازل لمدة 28 يومًا لكل نص برمجي جديد. 

• إذا وصلت إلى عتبة شبكة أمان PBS، فستتلقى الدواء مجانًا (لحاملي بطاقة الامتياز) أو مقابل $7.30 (لغير حاملي بطاقة الامتياز). 

• ينظم نظام PBS عدد الوصفات الطبية وكمية الدواء التي يستطيع الطبيب العام وصفها عادةً. 

• بموجب برنامج PBS، يوجد حد أقصى لعدد الوصفات الطبية، ومدة صلاحية الوصفات الطبية، بالإضافة إلى الجرعة القصوى. بالنسبة لأدوية علاج الأفيون، الحد الأقصى هو: 

• • ثلاثة وصفات طبية لمدة 28 يومًا لأي من الأدوية. 

• • الجرعة القصوى للميثادون هي 150 ملجم يوميا. 

• • الجرعة القصوى هي 32 ملجم من البوبرينورفين أو السوبوتكس أو السوبوكسون. 

• سيحتاج طبيبك العام إلى تزويدك بنص مبسط معتمد من PBS يحتوي على معلومات محددة حول جرعاتك مكتوبة على النص: 

• • ينبغي لطبيبك العام أن يعرف كيفية القيام بذلك. 

• • تتوفر معلومات للأطباء العامين حول كيفية كتابة الوصفات الطبية في النظام الجديد على موقع PBS الإلكتروني:معلومات للأطباء. 

• لدى PBS إرشادات حول كيفية وصف الأدوية، وخاصة أشياء مثل مدى ارتفاع الجرعة التي يمكن أن يتلقاها الشخص من كل دواء. 

• • بالنسبة للميثادون، الحد الأقصى هو 150 ملغ يوميًا 

• • بالنسبة لسوبوكسون وسوبوتكس، الحد الأقصى هو 32 ملغ يوميا. 

• إذا كان نصك يتوافق مع هذه الحدود "العادية"، فيمكن لطبيبك العام كتابته بسهولة مع إضافة معرف "السلطة": 

• • يُعرف هذا باسم نص "السلطة" المبسط ويقوم الأطباء العامون بذلك مع جميع أدوية PBS. 

• إذا كان النص الخاص بك لا يتناسب مع هذه الحدود، على سبيل المثال، إذا كنت تتناول جرعة أعلى أو بدأت البرنامج وتحتاج إلى رؤية طبيبك العام مرتين أو أكثر بالنسبة لأولئك الذين يتناولون حقن البوبرينورفين أسبوعيًا، فهناك بعض الاختلافات بما في ذلك: 

• • قد يتعين على طبيبك العام الحصول على نص "سلطة PBS" بدلاً من نص السلطة "المبسط" العادي عن طريق الاتصال باللجنة أو التواصل معها للحصول على إذن. 

• • قد يتعين عليك الدفع مقابل أكثر من نص برمجي واحد خلال فترة زمنية مدتها 28 يومًا. 

• • لا ينبغي أن يُطلب من أي شخص يتعين عليه دفع ثمن أكثر من نص برمجي واحد القيام بذلك بشكل منتظم دون وجود سبب وجيه للغاية. 

• حاول أن تظل هادئًا ومهذبًا أو ابتعد واطلب الدعم من شخص يمكنه التفاوض نيابة عنك. 

• وهذا مهم بشكل خاص إذا كنت تشعر بأنك واجهت مشاكل في مناقشة القضايا مع الصيدلي الخاص بك في الماضي. 

تتوفر لدى معظم الولايات والأقاليم في أستراليا خدمات ودعم لمساعدتك في: 

• تعرف على النظام الجديد وانتقل إليه 

• قم بالدفاع عن نفسك أو الإبلاغ عن المشكلات مع طبيبك العام أو الصيدلية. 

تتوفر عيادات ODT الخاصة بشكل أساسي في نيو ساوث ويلز وكوينزلاند. والاختلافات الرئيسية بينها وبين العيادات العامة والصيدليات المجتمعية وصيدليات المستشفيات هي:

• هذه المؤسسات مملوكة ومدارة من قبل القطاع الخاص ولا تتلقى تمويلاً حكومياً للأشخاص الذين يحتاجون إلى الوصول المجاني أو المحسن إلى العلاج من المواد الأفيونية. 

• وعادة ما يكون لديهم أطباء عامين وصيادلة وموظفين آخرين في الموقع ولا تتوفر لديهم إمكانية الوصول إلى الأدوية الأخرى غير أدوية علاج المواد الأفيونية. 

• تأتي الأموال التي تمول خدماتهم من الأشخاص الذين يحصلون على أدوية علاج المواد الأفيونية؛ على سبيل المثال، رسوم الجرعات والإدارة التي يدفعها العميل، وخصومات الرعاية الطبية من مواعيد الطبيب العام، وأحيانًا الاختبارات الإضافية التي يقوم بها العملاء والتي تستلزم أيضًا خصومات الرعاية الطبية مثل اختبار التهاب الكبد واختبارات فحص المخدرات في البول. 

• العيادات الخاصة ليست صيدليات مجتمعية وليست مؤهلة للحصول على تمويل من خلال برنامج المكافآت الصيدلانية. 

تتوفر العيادات العامة في كل ولاية وإقليم في أستراليا باستثناء فيكتوريا. 

• عادة ما تقدم العيادات العامة الميثادون وسوبتكس وسوبوكسون والبوبرينورفين مجانًا. 

• تتوفر في معظم العيادات العامة عدد محدود من الأماكن ويتم تحديد الأولوية لمن يمكنه الحضور إليها، لذلك يتعين عليك تلبية المعايير اللازمة للحضور، مثل: 

• • جديد في البرنامج. 

• • حامل. 

• • تم إطلاق سراحه مؤخرًا من السجن. 

• • لا يسمح بالوصول إلى نقاط الجرعات الأخرى. 

• • بطريقة أخرى من الصعب وضعها في صيدلية مجتمعية. 

• العديد من هذه العيادات العامة مقيدة بطرق أخرى بحيث يمكنها: 

• • ساعات العمل محدودة. 

• • لا يسمح بأخذ الجرعات خارج المنزل. 

• لدى كل ولاية وإقليم لوائح تتعلق بعلاج المواد الأفيونية للأشخاص الموجودين في السجن. 

• وهذا يعني أنه إذا سمح السجن أو المركز الإصلاحي بذلك، فإن أدوية علاج المواد الأفيونية نكون المقدمة للناس وفقًا للوائح تلك الدولة أو الإقليم.