第 4 集：更新剧本的简单行为

在第三集中，我们听到了‘半神的守门人’的声音——如果接待员是守门人，我想是时候见见半神了！让我们进入全科医生办公室并获取脚本。rnu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003e拥有一个好医生对你来说有多重要？u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003e实际上，比拥有一个好情人更重要的是，你的医生也很重要，因为他是掌握钥匙的人。如果我拿不到处方，他就会拿走我的美沙酮，这让我陷入困境。u003c/spanu003eu003c/pu003ern在我们与社区的对话中，大家普遍关心诚实、信任、公平对待以及被“踢出”美沙酮计划的问题。人们真的担心，重返街头最终会成为另一种选择。rnu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003e在这种情况下，你的结果是什么？u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE：u003c/spanu003e经过这么长时间我还是不知道。我可能会被严厉批评，并被威胁取消外卖特权，因为这是他们根本不喜欢的事情，人们因为尿液不干净而被取消节目资格。u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003e如果你 [crosstalk 00:10:14]，结果会怎样？u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE：u003c/spanu003e然后你又回到了街上，所以你从那些想自己赚钱的人那里买东西，因为他们有……你只是被扔回了一个混乱的世界，在你得分之前什么都无法预测，而这就是你一天要做的事情。u003c/spanu003eu003c/pu003ern尿液药物测试，也称为尿液药物筛查或 UDS，通过分析患者的尿液中是否存在某些非法药物和处方药。在整个药物治疗过程中进行尿液药物测试有助于全科医生确保计划有效并且患者不再服用药物，Finn 描述了他在摩托车事故后与全科医生会面的经历。rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eFINN : u003c/spanu003e我出院时，他收到了医院的一封信，信中疼痛管理团队要求他为我开处方，而我没有任何用药史。每次我进去的时候，他仍然让我当着他的面小便。u003c/spanu003eu003c/pu003ernFinn 因事故导致疼痛，服用丁丙诺啡已有近两年时间，尽管他的尿液检测结果一直很干净，但他仍被要求进行尿液检测。rnrn我们问了我们的一位全科医生大卫，他是一个温文尔雅的人，已经在悉尼东部的达令赫斯特地区工作了大约 25 年，诚实会让你被踢出这个项目吗？rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eDAVID : u003c/spanu003e因为如果人们坦诚相待，我不会说“哦，现在你已经告诉我你真正在做什么，我现在要……你永远不会被阻止，也不会被踢出一个项目。那是不会发生的。我们唯一会发生的事情就是我们必须讨论你的目标是什么，以及治疗对你有效吗？”我们可以以某种方式修改治疗方法，使其对您更有帮助吗？u003c/spanu003eu003c/pu003ernOK，那么对于像克里斯蒂安 (Christian) 这样的人，他来见他的全科医生，讨论一些与药物完全无关的事情，该怎么办？rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eCHRISTIAN：u003c/spanu003e我真的不诚实......我不会和我的全科医生讨论我的吸毒情况，主要是因为我不会和他们讨论与药物有关的问题，如果你愿意的话。我担心的是，一旦我提到吸毒，他们就会开始谈论这个话题，而不是我来找他们讨论的实际问题。我认为，不披露的决定，再次重申，是一种默认设置，即非常担心与他人的交往。u003c/spanu003eu003c/pu003ern来自达令赫斯特的全科医生大卫博士正在思考一个问题：如果有人选择使用毒品，这是否与他人有关。rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eDAVID : u003c/spanu003e我确实同意这种观点。我的意思是，我认为所有毒品都应该合法化，所以我支持人们选择使用他们想使用的任何毒品。不过，我唯一要指出的是，人们使用什么药物取决于他们，但如果你正在接受阿片类药物替代疗法，比如美沙酮或丁丙诺啡，那么参与支持你进行该计划的人员，即开处方者和药剂师，他们有责任确保以安全的方式提供药物，因为如果你因开具该药物而发生意外，他们在医疗和法律上要负全部责任。u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003e我认为使用者必须理解我们承受着以安全的方式监督该计划的压力，这有时意味着人们可能会觉得该计划过于结构化或不公平。但从我们的角度来看，不幸的是，当该计划运行不当时，就会发生灾难，这给我们这些开处方的人以及负责配药的药剂师带来了相当大的焦虑，因为每个人都在担心极少数情况下人们会服药过量或服用过多药物。u003c/pu003ernKim 向 David 提出，我们采访过的许多吸毒者并不一定希望他们的全科医生解决他们所有的问题……rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eDAVID : u003c/spanu003e嗯，我们看到的大多数人，我们是他们的全科医生，也是他们的阿片类药物替代疗法处方者，我们非常关心他们的整体健康状况。我的意思是，最近一个很好的例子就是丙型肝炎，我们诊所有超过 1000 名丙型肝炎患者，约 1500 名艾滋病患者，所以我们非常关心患者的整体健康，而药物使用往往只是其中的一小部分。我不太喜欢人们跑来跑去拿处方的想法，因为我觉得这不是我们作为一名全面全科医生的立场。u003c/spanu003eu003c/pu003ern所以，对于 David 来说，了解一个人的药物使用情况很重要，因为他想提供他所能提供的最佳、最全面的护理。！全科医生的角色和誓言与护理责任紧密相关。作为一名全科医生，大卫为吸毒者的健康比街头毒贩更关心而感到自豪——他对此很满意。我们的吸毒者中有人考虑过吸毒对健康的影响吗？我们向裘德询问了她的经历。rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003e如果你的免疫系统总是处于亢奋状态，它会感到疲倦，需要休息一段时间。它休息了一段时间，你的脊椎就会出现脓肿或心内膜炎之类的疾病。确实如此。然后是肝炎。我们大多数人都患有肝炎，因为政府并不担心肝炎，因为我们没有把病毒传染给其他人，他们一开始甚至不知道丙型肝炎的存在，当他们知道后，他们才真正关心它，直到他们意识到我们将花费他们多少钱。肝炎对我的身体造成了损害，所以我体内出现了几次相当严重的脓肿，这是由于我的身体疲惫所致，而且我患有丙型肝炎。我非常尊重医生和护士，因为我花了很多时间和他们在一起。u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003e得了肝炎，你的皮肤就会变黄，所以你的眼睛和皮肤都是黄色的。我觉得那不是我最好的样子，所以我再也无法接受黄色了，我的孩子也从来不给我黄色的花或者任何与黄色有关的东西，因为我一想到黄色就觉得是肝炎，我不需要那个。然而，正如克里斯蒂安所揭示的，问题在于，向全科医生透露吸毒情况，或者完全避免向全科医生咨询与毒品有关和与毒品无关的健康问题，会让人感到不自在。吸毒者和全科医生之间的这种僵持的舞蹈会产生真正的后果。rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eCHRISTIAN : u003c/spanu003e他们对自己的医疗事业寄予厚望，我认为他们真的害怕，如果他们不严格遵守开具 S8 药物（如羟考酮和奥施康定）的规则，他们就会被取消注册，他们的生活将从此崩溃。因此，他们倾向于过度设计他们的反应。u003c/spanu003eu003c/pu003ern这种过度设计的反应的结果可能意味着，如果一个病人来就诊时确实需要一种恰好是阿片类药物的止痛药，那么全科医生的恐惧就会开始产生，并会影响他们对这些病人的反应方式。rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eLINCOLN：u003c/spanu003e……但是因为你符合某个特定的人口统计特征，医生就会说“哦哦。这位患者寻求这种药物是为了娱乐目的，而不是合法用途。因此，如果他们真的认为 S8 是出于这个原因，那么对于从业者来说，这确实非常可怕。u003c/spanu003eu003c/pu003ernGowing 副教授告诉我们，在澳大利亚，根据《药品和毒药统一分类标准》被定义为附表 8 (S8) 的药物受到严格监管，因为它们存在滥用和/或身体和心理依赖的高风险。必须以符合每个州和地区不同药物法规的特定方式开具、分发、记录和销毁它们。美沙酮被列为附表 8 (S8) 药物，仅用于治疗用途，并且具有很高的滥用和成瘾可能性。未经授权持有美沙酮等药物是违法行为。rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eLINDA : u003c/spanu003e大多数州和地区都有管理美沙酮处方的法规，因为美沙酮是一种比丁丙诺啡更危险的药物，因为美沙酮比丁丙诺啡更容易过量服用。u003c/spanu003eu003c/pu003ern除了牢牢地夹在政府实施的法规之间并遵守注意义务之外，我们希望可以更好地理解吸毒者和医疗保健专业人员所经历的一些恐惧。rnu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003e总的来说，你认为他们做得很好吗？u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE：u003c/spanu003e他们尝试。他们绝对会努力，而且他们中的大多数真的非常可爱和善良。u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003e但是对于那些正在挣扎的吸毒者，裘德给出了一些建议。u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003e绝对。你不必穿他们扔给你的衣服。你绝对不必。问题是，当人们或医生、人们、药剂师或掌权者时，你确实必须与他们互动。你不能不这样做，但你必须学会如何应对。你总是可以带上一个人。你不必自己承受这种丑陋的冲击，也不要把这种丑陋带给别人。你是一个好人，生活在一个问题重重的世界里，每个人都在挣扎，一半的时间里没有人知道发生了什么。你就是你，你很好。u003c/spanu003eu003c/pu003ernrnrnu003chr /u003ernrn在本集中，我们关注了两个角度：吸毒者和医疗专业人员，以及看全科医生意味着什么。无论是为了美沙酮处方，还是当你只是需要去看需要另一张处方的医生时，吸毒者都告诉我们，他们吸毒不关任何人的事。全科医生表示，他们从事的是受到严格监管但又充满爱心的职业，如果他们知道或怀疑患者吸毒，他们会将自己的服务视为整体，确保患者健康。rnrn我们还听说，一些吸毒者不想被问话，所以根本不会去看全科医生。我们想知道，如果找到机会让患者和医生进行对话，是否可以找到一种既能满足双方需求又能满足双方需求的平衡点。请务必查看资源，以帮助您舒适地启动这些保护措施。rnrn在我们系列的下一集也是最后一集中，Jude 终于拿到了剧本，走进了药房。rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003e等您回到家拿到处方时，您一定已经筋疲力尽了。是的。吃一片贝克斯，然后好好躺一躺。每一次互动都会强化你的不同，或者他们会认为你与众不同，即使你不在乎，也会很累。u003c/spanu003eu003c/pu003e