Episódio 4: O simples ato de renovar um roteiro

No episódio 3, ouvimos os "guardiões do semideus" – se os recepcionistas são os guardiões, acho que é hora de conhecer os semideuses! Vamos entrar no consultório do GP e pegar uma receita.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003eQuão importante é ter um bom médico para você?u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eMais importante do que ter um bom amante, na verdade, como seu médico é muito importante também, porque ele é o cara com as chaves. Se eu não posso ter minha receita, ele pega minha metadona e isso me coloca em um buraco de merda.u003c/spanu003eu003c/pu003ernEm nossas conversas com a comunidade, havia uma preocupação comum em torno de honestidade, confiança, tratamento justo e ser "expulso" do programa de metadona. Há um medo real de que acabar voltando para as ruas acabe sendo a alternativa.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003eQual é o resultado para você nessa situação?u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eNão sei depois de todo esse tempo. Eu provavelmente levaria uma surra e seria ameaçado de perder meus privilégios de levar comida para viagem, porque é algo que eles não gostam nem um pouco, e as pessoas são expulsas do programa por terem urina suja.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003eQual é o resultado disso, se você está [crosstalk 00:10:14]?u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eEntão você está de volta às ruas, então você está comprando de pessoas que estão tentando ganhar dinheiro porque elas têm... Você é jogado de volta em um mundo de caos onde nada pode ser previsto até que você tenha pontuado, e é disso que seu dia tem que ser.u003c/spanu003eu003c/pu003ernUm teste de drogas na urina, também conhecido como triagem de drogas na urina ou UDS, analisa a urina dos pacientes para detectar a presença de certas drogas ilegais e medicamentos prescritos. Fazer exames de urina para detecção de drogas durante o tratamento medicamentoso ajuda o clínico geral a garantir que o plano esteja funcionando e que o paciente não esteja mais tomando medicamentos. Finn descreve sua experiência com seu clínico geral após seu acidente de moto.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eFINN : u003c/spanu003eEle recebeu uma carta do hospital quando recebi alta, da equipe de tratamento da dor pedindo que ele prescrevesse medicamentos para mim, sem nenhum histórico de medicamentos. Ele ainda me faz mijar na frente dele toda vez que entro.u003c/spanu003eu003c/pu003ernFinn toma buprenorfina há quase dois anos para aliviar a dor devido ao acidente, e os pedidos de exames de urina continuam, apesar de um histórico contínuo de exames de urina limpa.rnrnPerguntamos a um dos nossos médicos, David, um sujeito bem-educado que trabalha na área de Darlinghurst, no leste de Sydney, há cerca de 25 anos, se a honestidade faz com que você seja expulso do programa?rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eDAVID : u003c/spanu003ePorque se as pessoas são francas comigo, não é como se eu fosse dizer, u0022Oh, agora você me disse o que realmente está fazendo, eu vou agorau0022 … Você nunca será parado, expulso de um programa. Isso simplesmente não acontece. Tudo o que aconteceria é que teríamos que ter uma discussão sobre quais são seus objetivos e se o tratamento está funcionando para você? Podemos modificar o tratamento de alguma forma para que seja mais útil para você?u003c/spanu003eu003c/pu003ernOK, então o que dizer de alguém como Christian, que foi consultar seu médico por algo completamente não relacionado a medicamentos?rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eCHRISTIAN: u003c/spanu003eEu realmente não sou honesto com... Eu não discuto meu uso de drogas com meu médico, principalmente porque não o vejo sobre problemas relacionados a drogas, se você preferir. Minha preocupação é que, assim que eu mencionar o uso de drogas, o assunto do envolvimento vai ser sobre isso, e não sobre o problema real que me leva a procurá-los. Acho que a decisão de não revelar, mais uma vez, é uma espécie de configuração padrão de ser muito apreensivo sobre os compromissos que você tem com outras pessoas.u003c/spanu003eu003c/pu003ernDr David, nosso GP de Darlinghurst pondera a questão de se é da conta de outra pessoa se alguém escolhe usar drogas.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eDAVID : u003c/spanu003eEu concordo com esse sentimento. Quer dizer, acho que todas as drogas devem ser descriminalizadas, então apoio as escolhas das pessoas em usar quaisquer drogas que elas queiram usar. O único ponto que tenho a destacar, no entanto, é que isso depende deles, o que as pessoas usam, mas se você estiver recebendo terapia de substituição de opioides, como metadona ou buprenorfina, então as pessoas envolvidas no suporte a você com esse programa, que são o prescritor e o farmacêutico, têm o dever de cuidar para garantir que os medicamentos sejam fornecidos de forma segura, porque eles são totalmente responsáveis médica e legalmente se algo acontecer com você que possa ter sido causado pela prescrição desse medicamento. Acho que as pessoas que usam precisam entender a pressão que sofremos para supervisionar o programa de forma segura, e isso às vezes significa que as pessoas podem achar que o programa é muito estruturado ou injusto. Mas, do nosso ponto de vista, infelizmente vemos os desastres que acontecem quando o programa não é executado corretamente e isso cria uma boa dose de ansiedade para nós, como prescritores, e também para os farmacêuticos que dispensam, porque todos estão constantemente preocupados com as raras vezes em que as pessoas sofrem uma overdose ou recebem muita medicação. Kim levanta com David que muitos dos usuários de drogas com quem conversamos não querem necessariamente que todos os seus problemas sejam resolvidos por seu médico de família... rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eDAVID : u003c/spanu003eBem, a maioria das pessoas que vemos, somos seus médicos de família, bem como seus prescritores de terapia de substituição de opioides, e estamos muito preocupados com a saúde geral deles. Quero dizer, um grande exemplo disso recentemente é a hepatite C, temos mais de 1000 pacientes em nossa clínica que têm hepatite C, e cerca de 1500 com HIV, então estamos muito preocupados com o bem-estar total dos pacientes, e o uso de drogas geralmente é apenas uma pequena parte disso. Eu realmente não gosto da ideia de pessoas correndo e correndo para fora e apenas pegando uma receita, porque eu não vejo isso como o que defendemos em ser um GP completo.u003c/spanu003eu003c/pu003ernEntão, para David, é importante saber sobre o uso de drogas de uma pessoa porque ele quer fornecer o melhor e mais holístico cuidado que puder.! O papel e o juramento de um GP estão fortemente envolvidos em um dever de cuidado. David se orgulha do fato de que, como GP, ele tem muito mais preocupação com o bem-estar de um usuário de drogas do que um traficante nas ruas - e ele está bem com isso. Algum dos nossos usuários de drogas pensou sobre as implicações de seu uso para a saúde? Perguntamos a Jude sobre sua experiência.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eSe seu sistema imunológico está sempre pulando, ele se cansa e tira umas pequenas férias. Ele tira umas pequenas férias e você tem um abscesso em algum lugar da coluna ou endocardite ou algo assim. Acontece. Então tem hepatite. A maioria de nós tem hepatite, porque hepatite não era algo com que o governo se preocupasse porque não passávamos para mais ninguém e eles nem sabiam sobre hepatite C no começo, e quando souberam, eles realmente não se importaram com isso até perceberem quanto dinheiro iríamos custar a eles. O pedágio no meu corpo, então eu tive alguns abscessos bem sérios internamente que são resultado apenas do cansaço do meu corpo, e eu tinha hepatite C. Eu tenho um respeito saudável por médicos e enfermeiros porque passei muito tempo com eles.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eQuando você pega hepatite, você fica amarelo, então você tem olhos amarelos, você tem pele amarela. Não achei que fosse meu melhor visual, então nunca mais consegui lidar com a cor amarela, então meus filhos nunca me deram flores amarelas ou qualquer coisa relacionada a amarelo, porque eu só penso em hepatite, e não preciso disso. O problema, porém, como Christian revelará, é o perigo de não se sentir confortável em revelar o uso de drogas ao clínico geral, ou simplesmente evitar o clínico geral em relação a problemas de saúde relacionados ou não a drogas. Há consequências reais nessa dança travada entre usuários de drogas e médicos generalistas.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eCHRISTIAN : u003c/spanu003eEles têm muito em jogo em suas carreiras médicas, e eu acho que realmente tiveram medo de que se não trabalhassem exatamente dentro das regras de prescrição de S8s, como sua oxicodona e seu OxyContin, eles seriam cancelados e suas vidas seriam destruídas. Então, eles tendem a superprojetar sua resposta.u003c/spanu003eu003c/pu003ernO resultado dessa resposta superprojetada pode significar que se um paciente chega e legitimamente precisa de um analgésico que por acaso é um opiáceo – os medos do GP entram em ação e podem afetar a maneira como ele responde a esses pacientes.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eLINCOLN : u003c/spanu003e… mas como você se encaixa em um determinado grupo demográfico, o médico dirá u0022Oh oh. Este paciente está buscando isso para uso recreativo em vez de uso legítimo.u0022 Então, se eles alguma vez tiverem a ideia de que um S8 está sendo usado por esse motivo, é realmente muito assustador para um profissional.u003c/spanu003eu003c/pu003ernO Professor Associado Gowing nos conta que na Austrália, os medicamentos definidos como Tabela 8 (S8) sob o Padrão para a Tabela Uniforme de Medicamentos e Venenos são estritamente regulamentados devido ao alto risco de uso indevido e/ou dependência física e psicológica associada a eles. Eles têm que ser prescritos, dispensados, documentados e destruídos de maneiras específicas que estejam em conformidade com as diferentes regulamentações de medicamentos de cada estado e território. A metadona é listada como uma droga da Tabela 8 (S8), reservada para uso terapêutico, e tem alto potencial para abuso e dependência. A posse de drogas como a metadona sem autorização é uma infração.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eLINDA : u003c/spanu003eA maioria dos estados e territórios tem regulamentações em vigor que regem a prescrição de metadona e porque a metadona é uma droga mais perigosa do que a buprenorfina no sentido de que é mais fácil ter uma overdose de metadona do que de buprenorfina.u003c/spanu003eu003c/pu003ernAlém de estar firmemente encravado entre as regulamentações impostas pelo governo e a adesão ao dever de cuidado, esperamos que possa haver uma melhor compreensão compartilhada de alguns dos medos que são vivenciados tanto por usuários de drogas quanto por profissionais de saúde.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003eNo geral, você acha que eles fazem um bom trabalho?u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eEles tentam. Eles tentam, com certeza, e a maioria deles é muito, muito amável e gentil.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003eMas para os usuários de drogas que estão lutando, alguns conselhos de Jude.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eCom certeza. Você não precisa usar o que jogam em você. Você não precisa, de jeito nenhum. O problema é que quando as pessoas, ou médicos, e pessoas, ou farmacêuticos, ou pessoas no poder, você tem que interagir com eles. Você não pode não fazer isso, mas tem que aprender maneiras de lidar com isso. Você sempre pode levar alguém com você. Você não tem que suportar o peso dessa feiura sozinho, e não leve essa feiura para si. Você é uma boa pessoa vivendo em um mundo que é realmente problemático e todo mundo está lutando e ninguém sabe o que está acontecendo metade do tempo. Você é o que é e você é bom.u003c/spanu003eu003c/pu003ernrnrnu003chr /u003ernrnNeste episódio, focamos em duas perspectivas; usuários de drogas e profissionais médicos e o que significa visitar um clínico geral. Seja para uma receita de metadona ou quando você só precisa ir ao médico que exige outra receita, os usuários de drogas nos disseram que seu uso de drogas não é da conta de ninguém. Os clínicos gerais declararam que estão em uma profissão altamente regulamentada, mas atenciosa e, se eles sabem ou suspeitam sobre o uso de drogas de um paciente, que eles veem seu serviço como holístico, eles garantem que seu paciente esteja saudável.rnrnTambém ouvimos que alguns usuários de drogas não querem ser questionados e, portanto, não vão ao seu clínico geral. Nós nos perguntamos se se a oportunidade fosse identificada para ter uma conversa entre o paciente e o médico, que um equilíbrio poderia ser encontrado que atendesse às necessidades de ambos. Certifique-se de verificar os recursos para ajudá-lo a se sentir confortável ao iniciar essas conversas.rnrnNo próximo e último episódio da nossa série, Jude finalmente recebe sua receita e vai para a farmácia.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eQuando você chega em casa e pega sua receita, você deve estar exausto. Sim. Um Bex e uma boa deitada. Cada uma dessas interações reforça sua diferença, ou eles acham que você é diferente, e mesmo que você não se importe, fica cansativo.u003c/spanu003eu003c/pu003e