Episod 5: Perjalanan biasa ke farmasi

Dalam episod 4 kami mendengar daripada pengguna dadah dan profesional penjagaan kesihatan dalam perlawanan tarik tali mereka antara peraturan yang dikenakan kerajaan dan mempamerkan kewajipan menjaga. Sekarang kita menyelidiki dunia ahli farmasi, GP dan pengguna dadah, hanya cuba mengisi skrip – atau pakatan sulit?rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eBRIAN : “Ahli farmasi berurusan dengan hampir tidak lain daripada pengguna dadah, tetapi itu bukan apa yang anda min.”u003c/spanu003ernrnItu Brian. Brian ialah seorang ahli farmasi dengan lebih 20 tahun pengalaman, yang berurusan dengan pengguna dadah secara agak kerap. Kami mengetahui dengan cepat bahawa Brian seorang yang bercakap lurus, 'tell it as it is' jenis lelaki.rnrnBrian memberitahu kami bahawa selain terlibat dalam farmasi tempat dia bekerja, dia juga terlibat dalam beberapa kerja komuniti di kawasan setempatnya dan tidak mempunyai masalah untuk menawarkan nasihat tentang bagaimana dia berpendapat program methadone harus dijalankan, apa yang dilakukannya, dan tidak style=u03usrpannu=20csrpannu=203csrpannu=203csrpannu. . Awak layan saya betul, saya layan awak betul, awak salah layan saya, awak akan ada masalah. Yang kita semua faham.u003c/spanu003ernrnDan saya tidak mempunyai masalah. Sesiapa yang sukar pada hari tertentu, saya tidak melakukan apa-apa pada hari itu dan apabila mereka masuk seterusnya saya katakan, u0022Tingkah laku awak semalam tidak bagus, mari kita cuba dan lihat bahawa ia tidak berlaku lagi.u0022rnrnSaya tidak akan memanggilnya kemahiran, ia adalah realiti bagi saya. Saya ada masalah saya, awak ada masalah awak. Mari kita cuba dan tidak menyakiti satu sama lain dengan masalah yang kita hadapi, kita menjaga satu sama lain dan melakukan apa yang perlu kita lakukan untuk mencapai hasil yang berjaya di kedua-dua belah pihak. Dan itu bermakna kesopanan, dan tingkah laku biasa.rnrnKim menyiasat sedikit lebih jauh untuk melihat sama ada terdapat perbezaan dalam sikap terhadap pengguna dadah di farmasi, adakah terdapat perbezaan bagi seseorang yang mengambil metadon mereka berbanding ubat jantung mereka selepas bertahun-tahun makan makanan berlemak dan tidak bersenam? Brian memberitahu kami kisah ini tentang menyediakan perkhidmatan yang sama, tanpa mengira...rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eBRIAN : Mana-mana farmasi saya bekerja, ya, mereka akan melakukannya. Sesetengah farmasi yang saya tahu tidak. Seorang kawan jangka panjang saya, anda tahu, di sebuah bandar yang jauh dari tempat saya, yang saya hubungi untuk melihat pada hari cuti sekali-sekala, dia berkata, u0022Anda terlibat dalam ini?u0022 Saya berkata u0022Ya.u0022 Dia berkata, u0022Apa pendapat anda?u0022 Saya berkata, u0022Kami mean?u0022u003c/spanu003ernrnDia berkata, u0022Saya mempunyai barisan betul-betul di belakang seorang gadis di tingkap, tingkap lokap. Apabila mereka datang, mereka datang ke barisan dan mengetuk tingkap, dan saya telah mendapat dos mereka, saya akan memberikan dos mereka, supaya pelanggan saya yang lain tidak perlu melihat mereka.u0022rnrn…dan kemudian kegemaran saya, yang membuatkan kami semua semakin jatuh cinta dengan Brian.rnrnu003cspan style=u0022color: #000e4BR2bb0;u07c4e ke dalam dia. Saya tidak pernah dan tidak akan melayan sesiapa yang datang ke kedai secara berbeza daripada orang lain. Ia ... baik, anda tahu, mereka mempunyai masalah mereka, atas sebab apa pun salah seorang daripada mereka adalah mereka mempunyai masalah yang memerlukan ubat biasa. Saya ada masalah lain, belum tentu saya nak dengar, saya nak tolong, jadi saya boleh. Tetapi untuk menganggap mereka sebagai najis hampir saya fikir adalah sangat-sangat salah dan ini kembali kepada apa yang saya katakan tadi, saya nampaknya tidak sama sekali menghakimi. Saya mempunyai seorang bapa yang berkata, u0022Layani semua orang dengan baik, berhati-hati sedikit siapa yang anda jemput masuk ke rumah anda.u0022 Dan saya tetap melakukannya.u003c/spanu003ernrnKami tertanya-tanya kemudian bagaimana program methadone sepatutnya dijalankan. Apakah pengalaman yang diingini untuk ahli farmasi dan pengguna dadah terbabit?rnrnBrian menjelaskan bahawa mereka mempunyai kawasan khusus berasingan yang lebih 'separa persendirian'. Pelanggan methadone nampaknya tahu ke mana mereka perlu pergi, manakala 'pelanggan lain' secara intuitif menyedari bahawa kawasan itu bukan untuk mereka. Brian nampaknya keberatan tentang kerajaan mengenakan kertas kerja seperti kebanyakan orang yang perlu mengisi borang, tetapi dia tahu dia perlu melaporkan siapa yang telah mereka berikan. Selain daripada itu, ia kelihatan seperti urus niaga yang agak dijalankan. Mereka terlibat dalam beberapa ceramah kecil, sama ada mengambil dos di sana dan atau menyimpan dos bawa pulang mereka, dan kemudian mereka dalam perjalanan ke daftar pembayaran.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eBRIAN : Sekarang, sesetengah orang itu, seperti kita semua, mempunyai masalah wang. Sebahagian daripada mereka tertinggal dalam pembayaran. Saya pernah mendengar tentang farmasi yang berkata, u0022Jika anda tidak membayar saya yang terkini, saya akan menghentikan dos anda.u0022 Saya tidak pernah dapat melakukannya dengan hati nurani yang bersih. Tetapi saya dengan lembut menegur, saya rasa, saya akan berkata. Anda sedar, saya tahu anda mempunyai masalah wang, dan lain-lain, begitu juga semua orang, tetapi saya tidak boleh terus membekalkannya melainkan anda boleh berusaha untuk membayarnya dengan sebaik mungkin.u003c/spanu003ernrnItu berbeza dari farmasi ke farmasi. Di dalam farmasi yang sama, ahli farmasi yang berbeza mempunyai sikap yang berbeza terhadapnya, jadi satu soalan yang menjengkelkan, bolehkah kita katakan?rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eKIM : Baiklah, kerana- dari aspek asas manusia- boleh memaksa mereka untuk menerima rawatan, ke arah yang berbahaya situasi.u003c/spanu003ernrnMm-hmm (affirmatif), yeah. betul-betul. betul-betul. Terdapat pelbagai skema berbelit-belit untuk menjadikannya sebahagian daripada skim perubatan koma songsang percuma. Logistik nampaknya tidak berfungsi. Anda mempunyai ahli farmasi yang agak besar … menjaga … orang … dan di suatu tempat yang perlu dibayar. Dan ada kos yang terlibat. Ia tidak boleh percuma mengikut syarat yang ramai di antara kita inginkan. Sekarang, saya rasa klinik- klinik yang dikendalikan kerajaan tidak mengenakan bayaran.rnrnTetapi ya, apabila anda mendapat seseorang yang menelefon dan berkata, u0022Lihat, saya ada pilihan dia datang hari ini, dan memberi dos, atau mencari makanan untuk kanak-kanak untuk malam ini.u0022 Apa yang anda lakukan? Anda berkata, u0022Masuk juga dan kami akan menyelesaikannya esok atau hari berikutnya.u0022rnrnTetapi, anda tahu … Saya tidak pernah selesa untuk menolak orang, dalam apa-apa jenis rawatan atau sebarang ubat lain. Demi beberapa dolar.”rnrnJude memberitahu Kim tentang tempoh Krismas apabila dia perlu memperbaharui skripnya dan dia mempunyai tiga hari – sebelum tempoh penutupan itu di mana kebanyakan kita sedang menghitung hari untuk jualan.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003e IJUDE: Untuk beberapa sebab ini IJUDE: program, jadi saya rasa orang ramai tahu tentang saya … Mereka mengenali saya lebih baik daripada saya sendiri mungkin, jadi saya tidak dapat berjumpa doktor, saya tidak boleh mendapatkan skrip, jadi ahli kimia dalam situasi lain akan memberi anda … Kerana apabila saya menggunakan antibiotik, saya akan mendapat satu paket antibiotik untuk diambil sehingga skrip saya selesai, tetapi kerana ia adalah metadon, ahli kimia itu terlalu takut untuk memberi saya ketakutan. period.u003c/spanu003ernrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eKIM : Terlalu takut atau tidak dibenarkan secara sah?u003c/spanu003ernrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eJUDE : Dia boleh melakukannya kerana mereka melakukannya dengan ubat-ubatan lain, tetapi kerana ia … Ia pernah berlaku sebelum ini Saya tahu orang lain pernah mengalaminya, jadi, tidak, ini adalah ketakutan tentang pengguna dadah dan dadah. dadah, sebaliknya sekatan ketat kerajaan yang ditetapkan untuk menjadi sebahagian daripada program ini.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eLINDA : Ini adalah salah satu isu yang perlu kami tangani apabila anda bekerja dengan ubat-ubatan yang tertakluk pada sekatan kawal selia dan tidak akan berlaku dengan cepat kerana ia akan melambatkan atau mengubahnya dengan cepat. morfin, atau semua persediaan ini, ia adalah ubat Jadual 8, yang bermaksud bahawa terdapat kawalan yang diletakkan pada preskripsi dan pendispensan ubat-ubatan tersebut, dan walaupun saya dapat menghargai bahawa pelanggan merasakan bahawa ini adalah petunjuk kekurangan kepercayaan terhadap mereka, ia adalah salah satu perkara praktikal yang anda benar-benar perlu hadapi.u003c/spanu003ernn. sebelum semuanya ditutup. Brian mengeluh dan menjelaskan bahawa malangnya mereka perlu mempunyai preskripsi semasa yang sah dengan kebenaran bahawa orang yang mengemukakannya diluluskan untuk mendapatkan ubat tersebut – tiada cara yang sah untuk mengatasinya, dan dia boleh menghadapi banyak masalah, dia telah memikirkannya. …Kami mempunyai sistem di mana kami mula mengingatkan orang seminggu sebelum preskripsi mereka kehabisan.u003c/spanu003ernrnSaya telah cuba menjalankan sistem dengan klinik utama di sini, bahawa apabila mereka melihat seseorang, mereka membuat janji temu seterusnya dan mereka memberi kami beberapa kad dengan masa di atasnya supaya kami dapat mengingatkan mereka lebih awal, dan kemudian anda perlu panik dan sebagainya. Dan sudah tentu, ia akan menjadi hari Jumaat atau Sabtu atau Ahad apabila ini berlaku.rnrnBrian mengakui tekanan yang boleh dilalui oleh pesakit jika mereka tidak dapat pergi ke GP mereka untuk mendapatkan skrip dan memberitahu kami bahawa sistem komputer yang mereka gunakan tahu apabila skrip pesakit hampir tamat tempoh dan memberitahu mereka seminggu lebih awal bahawa ia hanya berfungsi dalam satu peranti GP secara amnya boleh memberi kebenaran seminggu atau dua tambahan jika perlu sehingga mereka boleh berjumpa doktor dan mendapatkan preskripsi mereka.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eBRIAN : Anda tahu, lihat, beberapa pelanggan bijak menjaga tab mereka pada tarikh dan perkara yang tidak ada harapan dan buruk dalam perkara-perkara lain. Anda perlu belajar dengan baik, anda mengenali pelanggan anda, saya rasa, adalah satu cara untuk mengenali pelanggan anda dan anda mengenali mana yang boleh anda bantu dengan mudah, yang mana memerlukan sedikit bantuan lagi. adalah sangat penting.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eJUDE : Sudah tentu mereka bercakap antara satu sama lain dan seorang ahli kimia akan menelefon doktor dan berkata, u0022Oh, anda tahu, si fulan datang dengan wajah yang agak redup hari ini. arms. Yeah.u003c/spanu003ernrnAnda pastikan anda dipersembahkan dengan baik supaya mereka fikir anda … Terdapat tanda dan isyarat yang kita semua tahu yang memberitahu orang sama ada anda mengurus atau tidak , supaya anda mengenali mereka dan anda memastikan anda membentangkannya.rnrnBrian – apakah pendapat anda tentang itu? #7c4bb0;u0022u003eBRIAN : Apa yang kami juga cuba dan galakkan ialah- ini adalah sedikit hobi anda pergi ke doktor setiap tiga atau enam bulan untuk mendapatkan preskripsi anda, anda cantik dan bersih dan cerah dan berkilat dan tidak akan mencederakan seekor lalat. months.u0022u003c/spanu003ernrnKami berjumpa dengan mereka empat daripada lima, enam kali seminggu, tetapi mereka mungkin akan mendapat manfaat daripada menelefon ahli farmasi dan dengan santai berkata, u0022Bagaimana keadaan Julie Adakah dia kerap datang? dan katakan, u0022Hei dengar, lebih baik anda lihat sekian dan sekian.u0022 Tetapi itu tidak berlaku secara umum di kalangan kebanyakan farmasi, saya takut.rnrnKim menggali sedikit lebih mendalam untuk melihat sama ada terdapat keperluan undang-undang fizikal untuk GP dan ahli farmasi untuk bercakap antara satu sama lain.rnrnu003cspan2 style=u002color:cspan2 style #7c4bb0;u0022u003eBRIAN : Tiada keperluan undang-undang saya selalu- saya, dan saya tidak tahu tentang orang lain, tetapi saya selalu merasakan anda mempunyai perkara yang doktor harus tahu Tetapi saya datang dari sebuah bandar kecil dan empat pendeta dari pelbagai gereja, polis, doktor, ahli farmasi, dan beberapa orang lain di bandar itu, dan beberapa orang lain di bandar itu. u0022John, adalah idea yang baik jika anda bercakap dengan Suzy.u0022 Dan ia tidak berlaku di tempat-tempat besar, dan ia hilang, dan saya rasa masih ramai ahli farmasi yang takut untuk menghubungi doktor dan memberitahunya apa-apa sahaja kerana dia mungkin akan menjadi marah kerana u0022Saya. pharmacist.u0022u003c/spanu003ernrnSaya tidak pernah merasakan bahawa saya seorang profesional dalam bidang yang berbeza dengan doktor, betul, kami berdua mempunyai tanggungjawab, kami sepatutnya bekerja bersama-sama saya tidak pernah menghadapi masalah untuk bercakap dengan doktor tentang apa-apa. #7C4BB0; U0022U003EDAVID: Baiklah, dengan penggantian opioid, terdapat rangka kerja besar. Ahli farmasi mesti menelefon prescriber jika pesakit kelihatan mabuk. Itulah keperluan undang -undang, dan kemudian prescriber kemudian mempunyai dilema. Apa yang mereka buat? Mereka perlu membuat keputusan yang sangat cepat. Adakah selamat bagi ahli farmasi untuk mengeluarkan ubat kepada seseorang yang mungkin mabuk? Kerana risiko overdosis dadah yang boleh membawa maut.u003c/spanu003ernrnKim mengalihkan perbualan ke dos bawa pulang.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eKIM : Apa bezanya, jelaskan perbezaannya, jelaskan kepada saya. methadone daripada ahli farmasi menyediakan anda dengan tahap kepercayaan sedang melayan. Anda berkelakuan, dan kami akan memberikan anda ini pesakit terus menambah baik dos bawa pulang mungkin meningkat sehingga 4, itu pun pengalaman Brian dia juga ada menyebut bahawa terdapat keadaan istimewa seperti mempunyai pekerjaan di mana waktu kerja pesakit menghalang mereka untuk pergi ke farmasi – pesakit ini boleh mempunyai sehingga lima orang.rnrnu003cspan style=u0bbBR50; Dan ya, saya, memikirkan kembali, saya telah cuba untuk meredakan. Saya fikir sekali atau dua kali di mana saya telah berkata, oh, saya akan berhati-hati sedikit Dan saya rasa terdapat penghargaan yang semakin meningkat bahawa memberi orang pemilikan masalah mereka, anda dan mereka begitu teruja untuk mengadakan empat kali pulangan seminggu, sila buktikan saya betul dalam apa yang saya katakan, dan saya fikir sebaik sahaja anda dapat melakukannya dengan baik, anda boleh melakukannya dengan baik. stability.u003c/spanu003ernrnSalah satu perkara- Saya mempunyai beberapa tahun di bawah tali pinggang saya Salah satu perkara yang saya hampir mendapat tahap keseronokan dalam farmasi ialah melihat orang ramai menyertai program ini dan menjadi lebih stabil dan mula menguasai kehidupan mereka dan mula mendapat manfaat daripada rejim biasa, dan benar-benar mereka membencinya, walaupun mereka tidak menyukainya. betul- tetapi jika ini bermakna mereka boleh memasukkan bahagian lain dalam kehidupan mereka ke dalam semacam rutin yang lebih stabil, dan mereka kemudiannya mula mendapat manfaat daripada itu, saya agak gembira melihat perkara itu berlaku..rnrnMenurut Profesor Madya Gowing, Australia Selatan tidak membenarkan pesakit melakukan 'bawa pulang', manakala di NSW, pesakit mungkin mempunyai beberapa barang bawa pulang, seperti yang terjual setiap minggu untuk antara $0.50 dan $1 setiap ml.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eLINDA : Apabila ada seseorang yang bersedia untuk membayar wang untuk sesuatu komoditi, sentiasa ada seseorang yang bersedia untuk membekalkannya, ini adalah sebab antara saya dan saya dispenser, ia adalah sebahagian daripada sebab mengapa methadone sebahagian besarnya kini disediakan di bawah pengawasan, manakala buprenorfin, yang kurang mudah dialihkan ke pasaran gelap, terdapat sedikit lebih banyak kebebasan dalam cara ia dapat dikeluarkan.u003c/spanu003ernrnBukan pada jam tangan Brian.rnrnu003cspan2:u003cspan style=u #7C4BB0; U0022U003EBRIAN: ... Saya rasa saya perlu menjadi halus ... dan ia tidak akan berfungsi, tetapi ada beberapa orang di mana doktor berfikir baik -baik saja, jika saya memberikan preskripsi ini kepada orang ini, ia mungkin berakhir di mana -mana selain di mana ia sepatutnya dan ia mungkin digunakan secara tidak betul. Kini sebenarnya, itu tidak boleh berlaku kerana cara pihak berkuasa mengerjakannya. Sesiapa sahaja, di kawasan geografi itu Saya ikut, jika seseorang masuk, orang yang tidak dikenali dengan preskripsi methadone anda akan mempunyai banyak soalan, dan ia tidak akan berkesan…u003c/spanu003ernrnJadi di manakah ia meninggalkan kita?rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003e: Kami boleh meneka dalam sistem: Kami boleh meneka dalam sistem mengakui autonomi individu tetapi malangnya tidak semua orang, sama ada mereka pengguna dadah atau tidak, tidak semua orang boleh dipercayai dan terdapat persekitaran yang sukar di luar sana, jadi komunikasi antara prescriber dan dispenser adalah salah satu daripada situasi kawal selia yang ditegaskan oleh kerajaan.u003c/spanu003ernrnSaya fikir kita bercakap dengan sesiapa sahaja, Brian membentuk ini dengan lebih baik daripada mana-mana manusia. keadaan…rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eBRIAN : Ya, ia adalah sembilan puluh lima dan lima peratus Ia adalah lima peratus daripada apa-apa yang tidak menggunakan ini dengan betul dan merosakkannya untuk sembilan puluh lima peratus yang lain, kira-kira. ahli farmasi juga dipengaruhi oleh industri yang sangat dikawal selia – tetapi masih ada cara untuk bekerja dalam sistem itu dan memberikan penjagaan kepada pelanggan mereka. Kami bertemu dan menyayangi Brian dan mendapati bahawa dia adalah seorang yang kaya dengan pengalamannya bekerja dengan pengguna dadah – Brian memberikan banyak nasihat kepada rakan sebayanya dan kumpulan profesional perubatan tentang cara menyertakan dan membuat seseorang berasa selesa, dan bukannya memfokuskan diri pada sesuatu siri ini. GP dan mendapatkan skrip, semasa kami menggali lebih mendalam, ternyata ia adalah lebih daripada itu untuk pengguna dadah dan profesional penjagaan kesihatan.rnrnKami berharap sama ada anda pengguna dadah, profesional penjagaan kesihatan atau sesiapa sahaja yang meluangkan masa untuk mendengar, bahawa anda telah didedahkan kepada sisi lain cerita yang mungkin anda tidak pernah tahu sebelum ini – malah yang baru mula memikirkan tentang interaksi ubat-ubatan dan profesional. adalah lebih daripada yang kami harapkan dalam pembikinan siri ini.rnrnPastikan anda menyemak sumber untuk membantu menyokong perjalanan yang biasa, tidak teratur, biasa – berjumpa doktor atau ahli farmasi.