Episodio 4: Il semplice atto di rinnovare una sceneggiatura

Nell'episodio 3 abbiamo ascoltato i "guardiani del semidio": se i receptionist sono i guardiani, immagino che sia giunto il momento di incontrare i semidei! Entriamo nello studio del medico di base e prendiamo una ricetta.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003eQuanto è importante per te avere un buon medico?u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003ePiù importante di avere un buon amante, in realtà, come il tuo medico è semplicemente molto importante, perché è lui l'uomo con le chiavi. Se non posso avere la mia ricetta, lui prende il mio metadone e questo mi mette in un buco di merda.u003c/spanu003eu003c/pu003ernNelle nostre conversazioni con la comunità, c'era una preoccupazione comune su onestà, fiducia, trattamento equo ed essere "cacciati" dal programma di metadone. C'è una vera paura che finire di nuovo per strada possa rivelarsi l'alternativa.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003eQual è l'esito per te in quella situazione?u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eGIUDE : u003c/spanu003eNon lo so dopo tutto questo tempo. Probabilmente mi prenderei una bella ramanzina e le nocche e sarei minacciato di perdere il mio privilegio di asporto, perché è qualcosa che a loro non piace affatto, e le persone vengono cacciate dal loro programma per aver urinato in modo sporco.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003eQual è il risultato, se sei [crosstalk 00:10:14]?u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003ePoi torni di nuovo per strada, quindi compri da persone che stanno cercando di fare soldi da sole perché hanno... Vieni semplicemente gettato di nuovo in un mondo di caos dove nulla può essere previsto finché non hai segnato, ed è questo lo scopo della tua giornata.u003c/spanu003eu003c/pu003ernUn test delle urine per droghe, noto anche come screening delle urine per droghe o UDS, analizza l'urina dei pazienti per rilevare la presenza di determinate droghe illegali e farmaci da prescrizione. Eseguire test delle urine per la droga durante la terapia farmacologica aiuta il medico di base a garantire che il piano funzioni e che il paziente non assuma più farmaci. Finn descrive la sua esperienza con il medico di base dopo l'incidente in moto. rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eFINN : u003c/spanu003eQuando sono stato dimesso, ha ricevuto una lettera dall'ospedale, dal team di gestione del dolore che gli chiedeva di prescrivere farmaci per me, senza alcuna storia clinica di farmaci. Mi fa ancora pisciare davanti a lui ogni volta che entro.u003c/spanu003eu003c/pu003ernFinn assume buprenorfina da quasi due anni per alleviare il dolore causato dal suo incidente e continua a richiedere l'esame delle urine nonostante una storia continua di esami delle urine puliti.rnrnAbbiamo chiesto a uno dei nostri medici di base, David, un ragazzo dai modi gentili che lavora nella zona di Darlinghurst, nella parte orientale di Sydney, da circa 25 anni: l'onestà ti fa uscire dal programma?rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eDAVID : u003c/spanu003ePerché se le persone sono sincere con me, non è che dirò, u0022Oh, ora mi hai detto cosa stai facendo veramente, lo farò orau0022 … Non verrai mai fermato, cacciato fuori da un programma. Questo non succede e basta. Tutto quello che succederebbe è che dovremmo discutere di quali sono i tuoi obiettivi e se il trattamento funziona per te? Possiamo modificare il trattamento in qualche modo in modo che sia più utile per te?u003c/spanu003eu003c/pu003ernOK, quindi che dire di qualcuno come Christian che è andato dal suo medico di base per qualcosa che non ha nulla a che fare con la droga?rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eCHRISTIAN: u003c/spanu003eNon sono davvero onesto con... Non parlo del mio consumo di droga con il mio medico di base, principalmente perché non lo vedo per questioni legate alla droga, se vuoi. La mia preoccupazione è che non appena menziono l'uso di droga, il mio impegno verterà su questo argomento piuttosto che sul problema reale per cui mi rivolgo a loro. Penso che la decisione di non rivelare, di nuovo, sia una specie di impostazione predefinita di essere molto apprensivo per gli impegni che hai con altre persone.u003c/spanu003eu003c/pu003ernIl dottor David, il nostro medico di base di Darlinghurst, riflette sulla questione se siano affari di qualcun altro se qualcuno sceglie di usare droghe.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eDAVID : u003c/spanu003eSono d'accordo con questo sentimento. Voglio dire, penso che tutte le droghe dovrebbero essere decriminalizzate, quindi sostengo le scelte delle persone nell'usare qualsiasi droga vogliano usare. L'unica cosa che devo dire, però, è che dipende da loro cosa usano le persone, ma se stai ricevendo una terapia sostitutiva con oppioidi, come metadone o buprenorfina, allora le persone coinvolte nel supporto con quel programma, cioè il medico prescrittore e il farmacista, hanno il dovere di garantire che i farmaci siano forniti in modo sicuro, perché sono totalmente responsabili dal punto di vista medico e legale se ti succede qualcosa che potrebbe essere stato causato dalla prescrizione di quel farmaco.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003ePenso che le persone che usano debbano capire la pressione a cui siamo sottoposti per supervisionare il programma in modo sicuro, e questo a volte significa che le persone possono pensare che il programma sia troppo strutturato o ingiusto. Ma dal nostro punto di vista, sfortunatamente vediamo i disastri che accadono quando il programma non viene gestito correttamente e questo crea una discreta dose di ansia per noi come prescrittori, e anche per i farmacisti che dispensano, perché tutti sono costantemente preoccupati per le rarissime volte in cui le persone vanno in overdose o ricevono troppi farmaci.u003c/pu003ernKim solleva con David il fatto che molti dei tossicodipendenti con cui abbiamo parlato non vogliono necessariamente che tutti i loro problemi vengano risolti dal loro medico di base...rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eDAVID: u003c/spanu003eBeh, la maggior parte delle persone che vediamo, siamo anche i loro medici di base come prescrittore della terapia sostitutiva degli oppioidi, e siamo molto preoccupati per la loro salute generale. Voglio dire, un grande esempio di ciò di recente è l'epatite C, abbiamo oltre 1000 pazienti nel nostro studio che hanno l'epatite C e circa 1500 con l'HIV, quindi siamo molto preoccupati per il benessere totale dei pazienti e l'uso di droghe è spesso solo una piccola parte di ciò. Non mi piace molto, credo, l'idea di persone che corrono e scappano e prendono solo una prescrizione, perché non vedo questo come ciò che rappresentiamo nell'essere un medico di base completo.u003c/spanu003eu003c/pu003ernQuindi, per David, è importante conoscere l'uso di droghe di una persona perché vuole fornire la migliore e più olistica assistenza possibile.! Il ruolo e il giuramento di un medico di base sono strettamente legati a un dovere di diligenza. David è orgoglioso del fatto che, in quanto medico di base, si preoccupa molto di più del benessere di un tossicodipendente rispetto a uno spacciatore per strada, e questo gli sta bene. Qualcuno dei nostri tossicodipendenti ha pensato alle implicazioni per la salute del loro uso? Chiediamo a Jude di raccontarci la sua esperienza.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eSe il tuo sistema immunitario è sempre in fermento, si stanca e si prende una piccola vacanza. Si prende una piccola vacanza e ti viene un ascesso da qualche parte nella spina dorsale o un'endocardite o qualcosa del genere. Succede. Poi c'è l'epatite. La maggior parte di noi ha l'epatite, perché l'epatite non era qualcosa di cui il governo si preoccupava perché non la trasmettevamo a nessun altro e all'inizio non sapevano nemmeno dell'epatite C, e quando lo hanno scoperto non se ne sono preoccupati finché non si sono resi conto di quanti soldi gli saremmo costati. Il prezzo da pagare per il mio corpo, quindi ho avuto un paio di ascessi interni piuttosto seri, che sono il risultato solo della stanchezza del mio corpo, e avevo l'epatite C. Ho un sano rispetto per i dottori e gli infermieri perché ho trascorso molto tempo con loro.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eQuando prendi l'epatite, diventi giallo, quindi hai gli occhi gialli, hai la pelle gialla. Non pensavo che fosse il mio aspetto migliore, quindi non sono mai più riuscito a sopportare il colore giallo, quindi i miei figli non mi regalano mai fiori gialli o niente che abbia a che fare con il giallo, perché penso solo all'epatite e non ne ho bisogno. Il problema però, come rivelerà Christian, è il pericolo di non sentirsi a proprio agio nel rivelare l'uso di droga al medico di base, o semplicemente di evitarlo completamente per quanto riguarda problemi di salute legati alla droga e non. Ci sono delle conseguenze reali in questa danza serrata tra tossicodipendenti e medici di base.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eCHRISTIAN : u003c/spanu003eHanno così tanto in gioco nella loro carriera medica, e penso che abbiano davvero paura che se non seguono esattamente le regole di prescrizione degli S8, come l'ossicodone e l'OxyContin, verranno radiati e le loro vite saranno semplicemente distrutte. Quindi, tendono a progettare eccessivamente la loro risposta.u003c/spanu003eu003c/pu003ernIl risultato di questa risposta eccessivamente progettata può significare che se si presenta un paziente che ha legittimamente bisogno di un analgesico che risulta essere un oppiaceo, le paure del medico di base subentrano e possono influenzare il modo in cui risponde a questi pazienti.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eLINCOLN: u003c/spanu003e… ma poiché rientri in una certa fascia demografica, il medico dirà u0022Oh oh. Questo paziente lo sta cercando per uso ricreativo piuttosto che per uso legittimo.u0022 Quindi se mai gli venisse in mente che un S8 viene usato per questo motivo, sarebbe davvero spaventoso per un medico.u003c/spanu003eu003c/pu003ernIl professore associato Gowing ci dice che in Australia, i medicinali definiti come Schedule 8 (S8) secondo lo Standard for the Uniform Scheduling of Medicines and Poisons sono severamente regolamentati a causa dell'elevato rischio di abuso e/o dipendenza fisica e psicologica ad essi associato. Devono essere prescritti, dispensati, documentati e distrutti in modi specifici che siano conformi alle diverse normative sui farmaci di ogni stato e territorio. Il metadone è elencato come un farmaco di Schedule 8 (S8), riservato all'uso terapeutico, e ha un elevato potenziale di abuso e dipendenza. Il possesso di droghe come il metadone senza autorizzazione è un reato.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eLINDA : u003c/spanu003eLa maggior parte degli stati e dei territori ha regolamenti in vigore che regolano la prescrizione di metadone e poiché il metadone è un farmaco più pericoloso della buprenorfina nel senso che è più facile avere un'overdose con il metadone che con la buprenorfina.u003c/spanu003eu003c/pu003ernOltre a essere saldamente incastrati tra i regolamenti imposti dal governo e l'adesione a un dovere di diligenza, speriamo che possa esserci un una migliore comprensione condivisa di alcune delle paure vissute sia dai tossicodipendenti che dagli operatori sanitari.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003eNel complesso, pensi che facciano un buon lavoro?u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eGIUDE : u003c/spanu003eCi provano. Certamente, ci provano e la maggior parte di loro sono davvero, davvero adorabili e gentili.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003eMa a quei tossicodipendenti che hanno difficoltà, un consiglio da Jude.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eAssolutamente. Non devi indossare quello che ti buttano addosso. Non devi assolutamente. Il problema è che quando le persone o i dottori, e le persone, o i farmacisti, o le persone al potere, devi interagire con loro. Non puoi non farlo, ma devi imparare dei modi per gestirlo. Puoi sempre portare qualcuno con te. Non devi sopportare tu stesso il peso di quella bruttezza, e non prendertela. Sei una brava persona che vive in un mondo che è davvero problematico e tutti sono in difficoltà e nessuno sa cosa sta succedendo per metà del tempo. Sei quello che sei e sei bravo.u003c/spanu003eu003c/pu003ernrnrnu003chr /u003ernrnIn questa puntata, ci siamo concentrati su due prospettive: tossicodipendenti e professionisti sanitari e cosa significa andare dal medico di base. Che si tratti di una prescrizione di metadone o di un semplice bisogno di andare dal medico che richiede un'altra prescrizione, i tossicodipendenti ci hanno detto che il loro uso di droga non sono affari di nessuno. I medici di base hanno affermato di essere in una professione altamente regolamentata, ma attenta e, se sanno o sospettano dell'uso di droga da parte di un paziente, che considerano il loro servizio olistico, si assicurano che il loro paziente sia sano.rnrnAbbiamo anche sentito che alcuni tossicodipendenti non vogliono essere interrogati e quindi non vanno affatto dal loro medico di base. Ci siamo chiesti se fosse stata identificata l'opportunità di avere una conversazione tra il paziente e il medico, si sarebbe potuto trovare un equilibrio che soddisfacesse le esigenze di entrambi. Assicurati di controllare le risorse per aiutarti a sentirti a tuo agio nell'iniziare queste conservazioni.rnrnNel prossimo e ultimo episodio della nostra serie, Jude riceve finalmente la sua prescrizione e si dirige in farmacia.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eQuando arrivi a casa e prendi la tua prescrizione, devi essere esausto. Sì. Un Bex e una bella dormita. Ognuna di queste interazioni rafforza la tua diversità, o pensano che tu sia diverso, e anche se non ti importa, diventa stancante.u003c/spanu003eu003c/pu003e