Episode 5: Perjalanan biasa ke apotek

Dalam episode 4, kami mendengar dari pengguna narkoba dan profesional perawatan kesehatan dalam tarik-menarik antara peraturan yang diberlakukan pemerintah dan menunjukkan kewajiban perawatan. Sekarang, kami menyelami dunia apoteker, dokter umum, dan pengguna narkoba, yang hanya mencoba memenuhi naskah – atau kolusi?rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eBRIAN: “Apoteker hampir tidak berurusan dengan apa pun selain pengguna narkoba, tetapi bukan itu yang Anda maksud.”u003c/spanu003ernrnItu Brian. Brian adalah seorang apoteker dengan pengalaman lebih dari 20 tahun, yang menangani pengguna narkoba secara cukup teratur. Kita belajar dengan cepat bahwa Brian adalah orang yang berbicara terus terang, tipe orang yang 'mengatakan apa adanya'.rnrnBrian memberi tahu kita bahwa selain terlibat dalam apotek tempat dia bekerja, dia juga terlibat dalam beberapa pekerjaan komunitas di daerah setempat dan tidak memiliki masalah dalam menawarkan saran tentang bagaimana menurutnya program metadon harus dijalankan, apa yang dilakukan, dan tidak dilakukan.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eBRIAN: Saya selalu memiliki pendekatan yang sangat sederhana – Anda tahu, ada kontrak yang sebagian besar apoteker minta klien baru untuk ditandatangani, yang mengatakan, Saya akan melakukan ini dan Anda akan melakukan ini … itu berlangsung beberapa halaman, dan ketika saya telah melakukan itu, pernyataan saya sudah oke, Anda menandatanganinya di sana, sekarang saya akan memberi Anda aturan saya. Anda memperlakukan saya dengan benar, saya memperlakukan Anda dengan benar, Anda memperlakukan saya dengan salah, Anda akan punya masalah. Yang kita semua pahami.u003c/spanu003ernrnDan saya tidak punya masalah. Siapa pun yang sulit pada hari tertentu, saya tidak melakukan apa pun pada hari itu dan saat mereka datang lagi saya berkata, u0022Perilaku Anda kemarin tidak baik, mari kita coba dan lihat agar itu tidak terjadi lagi.u0022rnrnSaya tidak akan menyebutnya keterampilan, itu kenyataan bagi saya. Saya punya masalah, Anda punya masalah. Mari kita coba dan tidak saling menyakiti dengan masalah yang kita miliki, kita saling menjaga dan melakukan apa yang perlu kita lakukan untuk mendapatkan hasil yang sukses di kedua belah pihak. Dan itu berarti kesopanan, dan perilaku normal.rnrnKim menyelidiki sedikit lebih jauh untuk melihat apakah ada perbedaan dalam sikap terhadap pengguna narkoba di apotek, apakah ada perbedaan bagi seseorang yang mengambil metadon mereka dibandingkan dengan obat jantung mereka setelah bertahun-tahun makan makanan berlemak dan tidak berolahraga? Brian menceritakan kisah ini kepada kita tentang penyediaan layanan yang sama, apa pun...rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eBRIAN: Apotek mana pun tempat saya bekerja, ya, mereka akan melakukannya. Beberapa apotek yang saya tahu tidak. Seorang teman lama saya, Anda tahu, di kota yang jauh dari tempat saya tinggal, yang saya kunjungi pada hari libur sesekali, berkata, u0022Anda terlibat dalam hal ini?u0022 Saya berkata u0022Ya.u0022 Ia berkata, u0022Bagaimana menurut Anda?u0022 Saya berkata, u0022Baiklah, apa maksud Anda?u0022u003c/spanu003ernrnIa berkata, u0022Saya punya antrean tepat di belakang seorang gadis di jendela, jendela yang terkunci. Ketika mereka datang, mereka masuk ke dalam antrian dan mengetuk jendela, dan saya sudah mendapatkan dosis mereka, saya akan memberikan dosis mereka, sehingga pelanggan saya yang lain tidak perlu melihat mereka.u0022rnrn… dan kemudian bagian favorit saya, yang membuat kami semua sedikit lebih jatuh cinta pada Brian.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eBRIAN: Saya mengomel padanya. Saya tidak pernah dan tidak akan pernah memperlakukan siapa pun yang datang ke toko berbeda dari orang lain. Itu... yah, Anda tahu, mereka punya masalah, untuk alasan apa pun salah satunya adalah mereka punya masalah yang membutuhkan pengobatan rutin. Saya punya masalah lain, saya tidak ingin mendengarnya, saya ingin membantu, jadi saya bisa. Tetapi memperlakukan mereka sebagai orang yang hampir najis menurut saya sangat, sangat salah dan ini kembali ke apa yang saya katakan sebelumnya, tampaknya saya sama sekali tidak menghakimi. Saya punya ayah yang berkata, "Perlakukan semua orang dengan baik, berhati-hatilah saat mengundang orang ke rumah Anda." Dan saya menaatinya. "Kami bertanya-tanya bagaimana program metadon seharusnya dijalankan. Apa pengalaman yang diharapkan untuk apoteker dan pengguna narkoba yang terlibat?" "Brian menjelaskan bahwa mereka memiliki area khusus terpisah yang sedikit lebih 'semi-pribadi'. Klien metadon tampaknya tahu ke mana mereka harus pergi, sementara 'pelanggan lain' secara intuitif menyadari bahwa area itu bukan untuk mereka. Brian tampaknya enggan dengan dokumen yang dipaksakan pemerintah seperti kebanyakan orang yang harus mengisi formulir, tetapi dia tahu dia perlu melaporkan siapa yang telah mereka beri dosis. Selain itu, tampaknya ini adalah transaksi yang cukup biasa. Mereka terlibat dalam beberapa obrolan ringan, baik mengambil dosis di sana dan atau mengemas dosis yang dibawa pulang, dan kemudian mereka dalam perjalanan ke kasir untuk pembayaran.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eBRIAN: Sekarang, beberapa dari orang-orang itu, seperti kita semua, memiliki masalah keuangan. Beberapa dari mereka terlambat membayar. Saya pernah mendengar apotek yang mengatakan, u0022Jika Anda tidak membayar saya tepat waktu di muka, saya akan berhenti memberi Anda dosis.u0022 Saya tidak pernah bisa melakukan itu dengan hati nurani yang bersih. Tetapi saya dengan lembut menegur, saya kira, saya akan mengatakannya. Anda sadar, saya tahu Anda memiliki masalah keuangan, dan sebagainya, begitu juga semua orang, tetapi saya tidak dapat terus menyediakan ini kecuali Anda dapat berusaha untuk membayarnya sebaik mungkin.u003c/spanu003ernrnItu bervariasi dari apotek ke apotek. Di dalam apotek yang sama, apoteker yang berbeda memiliki sikap yang berbeda terhadapnya, jadi pertanyaan yang membingungkan, haruskah kita katakan?rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eKIM: Ya, memang begitu, karena-dari aspek dasar manusia-menolak mereka untuk berobat, Anda tahu, dapat memaksa mereka ke jalan ke dalam situasi yang berbahaya.u003c/spanu003ernrnMm-hmm (mengiyakan), ya. Benar sekali. Benar sekali. Ada berbagai macam skema yang berbelit-belit untuk menjadikannya bagian dari skema obat gratis dengan tanda kutip terbalik. Logistiknya tampaknya tidak berhasil. Anda memiliki apoteker di tempat yang relatif besar... mengurus... orang... dan di suatu tempat yang harus dibayar. Dan ada biaya yang terlibat. Itu tidak bisa gratis dalam ketentuan yang banyak dari kita inginkan. Nah, saya pikir klinik-klinik yang dikelola pemerintah tidak mengenakan biaya.rnrnTetapi ya, ketika Anda mendapatkan seseorang yang menelepon dan berkata, "Lihat, saya punya pilihan, dia datang hari ini, dan memberi dosis, atau mencari makanan untuk anak-anak malam ini." Apa yang Anda lakukan? Anda berkata, "Datang saja dan kami akan mengurusnya besok atau lusa." Tetapi, Anda tahu ... Saya tidak pernah merasa nyaman menolak orang, dalam segala jenis perawatan atau pengobatan lainnya. Demi beberapa dolar.”rnrnJude memberi tahu Kim tentang periode Natal ketika dia harus memperbarui resepnya dan dia punya waktu tiga hari – sebelum periode penutupan itu di mana kebanyakan dari kita menghitung hari-hari menuju penjualan.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eJUDE: Untuk beberapa alasan saya lupa, dan 25 tahun saya telah mengikuti program ini, jadi saya pikir orang-orang tahu tentang saya … Mereka mengenal saya lebih baik daripada saya mengenal diri saya sendiri, jadi saya tidak bisa menemui dokter. Saya tidak bisa mendapatkan resep, jadi apoteker dalam situasi lain akan memberi Anda … Karena ketika saya minum antibiotik, saya akan mendapatkan sebungkus antibiotik untuk diminum sampai resep saya keluar, tetapi karena itu metadon, apoteker terlalu takut untuk memberi saya metadon untuk menutupi periode itu.u003c/spanu003ernrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eKIM: Terlalu takut atau secara hukum tidak diizinkan?u003c/spanu003ernrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eJUDE: Dia bisa saja melakukannya karena mereka melakukannya dengan obat-obatan lain, tetapi karena itu … Itu pernah terjadi sebelumnya. Saya tahu itu pernah terjadi. Orang lain pernah mengalaminya, jadi, tidak, itu adalah ketakutan terhadap pengguna narkoba dan narkoba.u003c/spanu003ernrnProfesor Gowing berpendapat bahwa dalam beberapa kasus, bukan ketakutan terhadap pengguna narkoba dan narkoba, melainkan sanksi pemerintah yang ketat yang diberlakukan untuk menjadi bagian dari program tersebut.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eLINDA: Itu salah satu masalah tersebut yang harus kita hadapi saat Anda menangani obat-obatan yang tunduk pada pembatasan regulasi dan itu adalah sesuatu yang tidak akan berubah dengan cepat karena metadon atau morfin oral lepas lambat, atau semua sediaan ini, adalah obat Jadwal 8, yang berarti ada kontrol yang diberlakukan pada resep dan penyaluran obat-obatan tersebut, dan sementara saya dapat menghargai bahwa klien merasa bahwa ini adalah indikasi kurangnya kepercayaan pada mereka, itu adalah salah satu hal praktis yang benar-benar harus Anda jalani.u003c/spanu003ernrnKami sampaikan kepada Brian, kisah Jude selama masa liburan dan ketakutannya tidak dapat memperoleh resep tepat waktu sebelum semuanya tutup. Brian mendesah dan menjelaskan bahwa sayangnya mereka harus memiliki resep yang sah dan terkini dengan otorisasi bahwa orang yang mengajukan disetujui untuk menerima obat tersebut – tidak ada cara hukum untuk menghindarinya, dan dia dapat mendapat banyak masalah. Dengan mengatakan itu, dia telah memikirkannya.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eBRIAN: …Kami memiliki sistem yang mengingatkan pasien seminggu sebelum resep mereka habis.u003c/spanu003ernrnSaya sudah mencoba menjalankan sistem di klinik utama di sini, yaitu saat mereka menemui seseorang, mereka membuat janji temu berikutnya dan memberi kami beberapa kartu berisi jadwal sehingga kami dapat mengingatkan mereka lebih awal. Itu memang terjadi, dan kemudian Anda panik karena harus menelepon untuk mendapatkan faks, dan sebagainya, dan sebagainya, dan sebagainya. Dan tentu saja, ini akan terjadi pada hari Jumat atau Sabtu atau Minggu.rnrnBrian mengakui stres yang dialami pasien jika mereka tidak dapat menemui dokter umum untuk mendapatkan resep dan memberi tahu kami bahwa sistem komputer yang mereka gunakan mengetahui kapan resep pasien akan kedaluwarsa dan memberi tahu mereka seminggu sebelumnya. Itu hanya satu perangkat yang mereka coba gunakan dalam batasan sistem. Brian juga mengatakan bahwa dokter umum pasien biasanya dapat mengizinkan seminggu atau dua tambahan jika perlu sampai mereka bisa menemui dokter dan mendapatkan resep mereka.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eBRIAN: Anda tahu, lihat, beberapa klien sangat pandai menjaga tanggal dan hal-hal lainnya. Beberapa tidak ada harapan, dan itu seperti kita semua. Kita pandai dalam beberapa hal dan buruk dalam hal-hal lainnya. Anda harus belajar- yah, Anda harus mengenal pelanggan Anda, saya kira, adalah salah satu cara untuk menjelaskannya. Anda harus mengenal klien Anda dan Anda harus tahu siapa yang dapat Anda bantu dengan mudah, siapa yang membutuhkan sedikit lebih banyak bantuan. Dan seterusnya.u003c/spanu003ernrnJude mengalihkan pembicaraan ke komunikasi yang terjadi antara dokter dan apoteker, dia mengingatkan kita bahwa ini adalah salah satu alasan mengapa 'passing' begitu penting.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eJUDE: Tentu saja mereka berbicara satu sama lain dan seorang apoteker akan menelepon dokter dan berkata, u0022Oh, Anda tahu, si anu datang dengan penampilan yang agak mencurigakan hari ini.u0022 Lain kali dokter akan menemuinya untuk resep, dia akan memeriksa lengannya. Ya.u003c/spanu003ernrnAnda memastikan bahwa Anda berpenampilan baik sehingga mereka berpikir Anda … Ada tanda dan sinyal yang kita semua tahu yang memberi tahu orang-orang apakah Anda berhasil atau tidak, jadi Anda harus tahu apa itu dan Anda memastikan untuk menunjukkannya.rnrnBrian – apa pendapat Anda tentang itu?rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eBRIAN: Apa yang juga kami coba dan dorong adalah- yah, ini sedikit hobi. Anda pergi ke dokter setiap tiga atau enam bulan untuk mendapatkan resep Anda. Anda membersihkan diri, Anda cantik dan bersih dan cerah dan berkilau dan tidak akan menyakiti seekor lalat pun. Dan dokter memeriksa Anda dan berkata, "Baiklah, saya akan memeriksa Anda dalam enam bulan." Kami memeriksa mereka empat dari lima, enam kali seminggu, tetapi mereka mungkin akan mendapat manfaat dari menelepon anggota apotek dan dengan santai bertanya, "Bagaimana keadaan Brittany? Bagaimana keadaan Julie? Apakah dia minum obat secara teratur? Apakah dia datang?" Anda tahu, dan sebagainya. Itu tidak sering terjadi. Itu adalah area di mana, jika perlu, saya akan menelepon dokter dan berkata, "Hei, dengar, sebaiknya Anda memeriksa si anu." Tetapi itu tidak banyak terjadi secara umum di antara sebagian besar apotek, saya khawatir. Kim menyelidiki lebih dalam untuk melihat apakah ada persyaratan hukum fisik bagi dokter umum dan apoteker untuk berbicara satu sama lain other.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eBRIAN: Tidak ada persyaratan hukum. Saya selalu- saya, dan saya tidak tahu tentang orang lain, tetapi saya selalu merasa Anda memiliki hal-hal yang harus diketahui dokter. Tetapi saya berasal dari kota kecil dan empat pendeta dari berbagai gereja, polisi, dokter, apoteker, dan beberapa orang lain di kota itu akan secara teratur menelepon seseorang, satu orang lain dalam kelompok mereka dan berkata, u0022John, akan menjadi ide yang bagus jika Anda berbicara dengan Suzy.u0022 Dan itu terjadi begitu saja. Itu tidak terjadi di tempat-tempat besar, dan itu hilang, dan saya pikir masih banyak apoteker yang takut menelepon dokter dan memberi tahu apa pun karena dia mungkin akan menjadi rewel karena u0022Saya seorang apoteker.u0022u003c/spanu003ernrnSaya tidak pernah merasakan itu. Saya seorang profesional di bidang yang berbeda dengan dokter, benar, kita berdua punya tanggung jawab, kita harus bekerja sama. Saya tidak pernah punya masalah berbicara dengan dokter tentang apa pun.rnrn… dan dari David, dokter umum kita?rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eDAVID: Oke, dengan substitusi opioid, ada kerangka kerja yang besar. Apoteker harus menelepon dokter yang meresepkan jika pasien tampak mabuk. Itu persyaratan hukum, dan kemudian dokter yang meresepkan memiliki dilema. Apa yang mereka lakukan? Mereka kemudian harus membuat keputusan yang sangat cepat. Apakah aman bagi apoteker untuk memberikan obat kepada seseorang yang mungkin mabuk? Karena risiko overdosis obat yang dapat berakibat fatal.u003c/spanu003ernrnKim mengalihkan pembicaraan ke dosis bawa pulang.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eKIM: Apa bedanya, ceritakan sedikit tentang program ini, jadi jelas bahwa mengambil metadon dari apoteker akan memberikan Anda tingkat kepercayaan.u003c/spanu003ernrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eJUDE: Sedikit agensi pribadi. Ya. Itu benar, dan kepercayaan, dan itu menggurui. Ya. Ada semua lapisan ini. Ya. Tidak. Anda benar sekali. Itu menggurui. Anda berperilaku baik, dan kami akan memberi Anda ini. Tepuk kepala Anda.u003c/spanu003ernrnBrian menjelaskan bahwa dokter umumlah yang menentukan siapa yang mendapatkan dosis yang dibawa pulang – bukan apoteker. Brian melanjutkan dengan menjelaskan peraturan seputar dosis yang dibawa pulang. Idenya adalah bahwa satu dosis diberikan setiap hari dan setelah jangka waktu 'stabilitas' biasanya sekitar 3 bulan, pasien dapat mengonsumsi satu dosis obat sekali minum. Saat pasien terus membaik, dosis obat sekali minum dapat ditingkatkan hingga 4 dosis, yah, itulah pengalaman Brian. Ia juga menyebutkan bahwa ada keadaan khusus seperti memiliki pekerjaan yang membuat jam kerja pasien tidak memungkinkan mereka untuk pergi ke apotek – pasien ini dapat mengonsumsi hingga lima dosis.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eBRIAN: Dan ya, saya, kalau dipikir-pikir, saya sudah mencoba untuk mengurangi dosis sekali atau dua kali, saya pernah berkata, oh, saya akan sedikit berhati-hati. Dan saya pikir ada apresiasi yang berkembang bahwa dengan memberi orang rasa memiliki atas masalah mereka, Anda dan mereka sama senangnya dengan mengonsumsi empat dosis obat sekali minum seminggu, tolong buktikan bahwa saya benar dalam apa yang saya katakan, dan saya pikir begitu Anda mampu melakukannya, dan melakukannya dengan kepala tegak, itu baik untuk Anda stability.u003c/spanu003ernrnSalah satu hal- Saya sudah beberapa tahun berkecimpung di bidang farmasi. Salah satu hal yang membuat saya cukup senang dalam bidang farmasi adalah melihat orang-orang mengikuti program ini dan menjadi lebih stabil serta mulai mengendalikan hidup mereka dan mulai dapat memperoleh manfaat dari rutinitas yang teratur, meskipun mereka membencinya- dan ya, mereka yang menyebutnya borgol kimia, mereka benar sekali- tetapi jika itu berarti mereka dapat memasukkan area lain dalam hidup mereka ke dalam semacam rutinitas yang lebih stabil, dan mereka kemudian mulai memperoleh manfaat darinya, saya cukup senang melihat hal itu terjadi..rnrnMenurut Associate Professor Gowing, Australia Selatan tidak mengizinkan pasien untuk membawa 'makanan yang dibawa pulang', sementara di NSW, pasien dapat membawa sejumlah makanan yang dibawa pulang setiap minggu. Sebagian dari metadon yang dibawa pulang ini dijual sebagai komoditas, dijual dengan harga antara $0,50 dan $1 per ml.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eLINDA: Ketika ada seseorang yang siap membayar uang untuk sebuah komoditas, selalu ada seseorang yang siap menyediakannya. Maksud saya, ini adalah bagian dari alasan komunikasi antara pemberi resep dan pemberi obat, ini adalah bagian dari alasan mengapa metadon sebagian besar sekarang disediakan di bawah pengawasan, sedangkan buprenorfin, yang lebih sulit dialihkan ke pasar gelap, ada sedikit lebih banyak kebebasan dalam cara pemberiannya.u003c/spanu003ernrnTidak pada pengawasan Brian.rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eBRIAN: … Saya kira saya harus berhati-hati … dan itu tidak akan berhasil, tetapi ada beberapa orang yang menurut dokter, oke, jika saya memberikan resep ini kepada orang ini, itu mungkin berakhir di tempat lain selain tempat seharusnya demikian dan mungkin kemudian digunakan secara tidak benar. Sekarang faktanya, itu tidak dapat terjadi karena cara pihak berwenang melakukannya. Siapa pun, di wilayah geografis tempat saya berada, jika seseorang datang, orang asing dengan resep metadon, Anda akan memiliki banyak pertanyaan, dan itu tidak akan berhasil…u003c/spanu003ernrnJadi, bagaimana dengan kita?rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eLINDA: Kita dapat bekerja dalam sistem sebanyak yang kita bisa untuk saya kira mengakui otonomi individu tetapi sayangnya tidak semua orang, apakah mereka pengguna narkoba atau tidak, tidak semua orang dapat dipercaya dan ada lingkungan yang sulit di luar sana, jadi komunikasi antara pemberi resep dan pemberi obat adalah salah satu situasi regulasi yang ditegaskan oleh pemerintah.u003c/spanu003ernrnSaya pikir Brian membentuk ini lebih baik daripada siapa pun yang kami ajak bicara – sifat manusia, dalam hal apa pun keadaan…rnrnu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eBRIAN: Ya, sembilan puluh lima dan lima persen. Lima persen dari apa pun yang tidak menggunakannya dengan benar dan merusaknya bagi sembilan puluh lima persen lainnya.u003c/spanu003ernrnDalam episode ini, kita mendengar tentang bagaimana apoteker juga terpengaruh oleh industri yang sangat diatur – tetapi masih ada cara untuk bekerja dalam sistem itu dan memberikan perawatan kepada pelanggan mereka. Kami bertemu dan mencintai Brian dan menemukan bahwa dia adalah sumber pengetahuan dalam hal pengalamannya bekerja dengan pengguna narkoba – bakatnya untuk orang-orang. Brian memberikan banyak nasihat kepada rekan-rekannya dan kelompok profesional medis tentang cara melibatkan dan membuat seseorang merasa nyaman, daripada memisahkan.rnrnDalam seri ini, sementara kami berfokus pada sesuatu yang tampaknya sederhana seperti mengunjungi dokter umum dan mendapatkan resep, saat kami menggali lebih dalam terungkap bahwa itu jauh lebih dari itu bagi pengguna narkoba dan baik bagi para profesional perawatan kesehatan.rnrnKami berharap, apakah Anda adalah pengguna narkoba, profesional perawatan kesehatan, atau siapa saja yang meluangkan waktu untuk mendengarkan, bahwa Anda telah terpapar pada sisi lain dari sebuah cerita yang mungkin belum pernah Anda ketahui sebelumnya – dan bahkan baru mulai memikirkan tentang interaksi antara pengguna narkoba dan profesional perawatan kesehatan serta memperkenalkan dialog, itu lebih dari yang dapat kami harapkan dalam pembuatan seri ini.rnrnPastikan Anda memeriksa sumber daya untuk membantu mendukung perjalanan yang normal, tanpa kejadian, dan biasa – untuk menemui dokter atau apoteker.