Épisode 4 : Le simple fait de renouveler un scénario

Dans l'épisode 3, nous avons entendu les « gardiens du demi-dieu » – si les réceptionnistes sont les gardiens, je suppose qu'il est temps de rencontrer les demi-dieux ! Entrons dans le cabinet du médecin généraliste et obtenons un script.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003eÀ quel point est-il important pour vous d'avoir un bon médecin ?u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eEn fait, plus important que d'avoir un bon amant, votre médecin est tout aussi important, car c'est lui qui a les clés. Si je ne peux pas avoir mon ordonnance, il prend ma méthadone et ça me met dans un trou à rats.u003c/spanu003eu003c/pu003ernDans nos conversations avec la communauté, il y avait une préoccupation commune concernant l'honnêteté, la confiance, le traitement équitable et le fait d'être « expulsé » du programme de méthadone. Il y a une réelle crainte que se retrouver à nouveau dans la rue soit l'alternative.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003eQuel est le résultat pour vous dans cette situation ?u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eJe ne sais pas après tout ce temps. Je recevrais probablement un coup de poing et des menaces de perdre mon droit de prendre des plats à emporter, parce que c'est quelque chose qu'ils n'aiment pas du tout, et les gens sont expulsés de leur programme parce qu'ils ont une urine sale.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003eQuel est le résultat de cela, si vous êtes [diaphonie 00:10:14] ?u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp JUDE : u003c/spanu003eEnsuite, vous êtes de retour dans la rue, vous achetez à des gens qui essaient de gagner de l'argent eux-mêmes parce qu'ils ont... Vous êtes simplement replongé dans un monde de chaos où rien ne peut être prédit tant que vous n'avez pas marqué, et c'est à cela que doit ressembler votre journée.u003c/spanu003eu003c/pu003ernUn test urinaire de dépistage de drogues, également connu sous le nom de dépistage urinaire de drogues ou UDS, analyse l'urine des patients pour détecter la présence de certaines drogues illégales et de médicaments sur ordonnance. Les tests urinaires de dépistage de drogues tout au long du traitement médicamenteux aident le médecin généraliste à s'assurer que le plan fonctionne et que le patient ne prend plus de médicaments, Finn décrit son expérience avec son médecin généraliste après son accident de moto.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eFINN : u003c/spanu003eIl a reçu une lettre de l'hôpital à ma sortie, de la part de l'équipe de gestion de la douleur lui demandant de me prescrire des médicaments, sans aucun antécédent médicamenteux. Il me fait toujours pisser devant lui à chaque fois que j'y vais. u003c/spanu003eu003c/pu003ernFinn prend de la buprénorphine depuis presque deux ans pour soulager la douleur en raison de son accident, et la demande de tests d'urine continue malgré un historique continu de tests d'urine propres. rnrnNous avons demandé à l'un de nos médecins généralistes, David, un homme doux qui travaille dans la région de Darlinghurst, à l'est de Sydney, depuis environ 25 ans, si l'honnêteté vous fait virer du programme ? rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eDAVID : u003c/spanu003eParce que si les gens sont francs avec moi, ce n'est pas comme si je leur disais : « Oh, maintenant que tu m'as dit ce que tu fais vraiment, je ne vais plus… » On ne t'arrêtera jamais, on ne te fera plus sortir d'un programme. Ça n'arrive jamais. Tout ce qui se passerait, c'est que nous aurions une discussion sur tes objectifs et sur le fait que le traitement fonctionne pour toi. Pouvons-nous modifier le traitement d'une manière ou d'une autre pour qu'il vous soit plus utile ? u003c/spanu003eu003c/pu003ernOK, alors qu'en est-il de quelqu'un comme Christian qui est venu voir son médecin généraliste pour quelque chose qui n'a rien à voir avec la drogue ? rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eCHRISTIAN : u003c/spanu003eJe ne suis vraiment pas honnête avec... Je ne discute pas de ma consommation de drogue avec mon médecin généraliste, principalement parce que je ne le vois pas pour des problèmes liés à la drogue, si vous voulez. Ce qui m'inquiète, c'est que dès que je mentionne la consommation de drogue, c'est sur cela que va porter l'engagement plutôt que sur le problème réel pour lequel je viens les voir. Je pense que la décision de ne pas divulguer, encore une fois, c'est en quelque sorte ce paramètre par défaut qui nous fait appréhender les engagements que nous avons avec d'autres personnes.u003c/spanu003eu003c/pu003ernLe Dr David, notre médecin généraliste de Darlinghurst, se demande si cela ne regarde personne d'autre si quelqu'un choisit de consommer de la drogue.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eDAVID : u003c/spanu003eJe suis d'accord avec ce sentiment. Je pense que toutes les drogues devraient être décriminalisées, donc je soutiens le choix des gens de consommer les drogues qu'ils veulent. La seule chose que je dois dire, c'est que c'est à eux de décider ce que les gens consomment, mais si vous recevez un traitement de substitution aux opioïdes, comme la méthadone ou la buprénorphine, alors les personnes impliquées dans ce programme, c'est-à-dire le prescripteur et le pharmacien, ont le devoir de veiller à ce que les médicaments vous soient fournis de manière sûre, car ils sont totalement responsables médicalement et légalement si quelque chose vous arrive qui pourrait avoir été causé par la prescription de ce médicament.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eJe pense que les personnes qui consomment doivent comprendre la pression que nous subissons pour superviser le programme de manière sûre, et cela signifie parfois que les gens peuvent avoir l'impression que le programme est trop structuré ou injuste. Mais de notre point de vue, nous voyons malheureusement les désastres qui se produisent lorsque le programme n'est pas correctement géré et cela crée une certaine anxiété pour nous, prescripteurs, et aussi pour les pharmaciens qui délivrent, car tout le monde est constamment inquiet des très rares cas où les gens font une overdose ou reçoivent trop de médicaments.u003c/pu003ernKim soulève auprès de David que de nombreux consommateurs de drogues à qui nous avons parlé ne veulent pas nécessairement que tous leurs problèmes soient résolus par leur médecin généraliste...rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eDAVID : u003c/spanu003eEh bien, la plupart des personnes que nous voyons, nous sommes leur médecin généraliste, ainsi que leur thérapie de substitution aux opioïdes. Nous sommes très préoccupés par leur santé générale. Récemment, nous avons eu plus de 1 000 patients atteints d'hépatite C et environ 1 500 patients atteints du VIH. Nous sommes donc très préoccupés par le bien-être général des patients, et la consommation de drogue n'en représente souvent qu'une petite partie. Je n'aime pas vraiment l'idée que les gens courent et viennent chercher une ordonnance, car je ne pense pas que ce soit ce que nous représentons en tant que médecin généraliste complet. u003c/spanu003eu003c/pu003ern Donc, pour David, il est important de connaître la consommation de drogue d'une personne, car il veut lui fournir les meilleurs soins possibles, les plus holistiques ! Le rôle et le serment d'un médecin généraliste sont étroitement liés à un devoir de diligence. David est fier du fait qu'en tant que médecin généraliste, il se soucie beaucoup plus du bien-être d'un consommateur de drogue qu'un dealer dans la rue - et cela lui convient parfaitement. Est-ce que certains de nos consommateurs de drogues ont pensé aux conséquences de leur consommation sur leur santé ? Nous avons demandé à Jude de nous parler de son expérience.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eSi votre système immunitaire est toujours en sursaut, il se fatigue et prend un petit congé. Il prend un petit congé et vous développez un abcès quelque part dans la colonne vertébrale ou une endocardite ou quelque chose comme ça. C'est le cas. Et puis il y a l'hépatite. La plupart d'entre nous avons l'hépatite, car l'hépatite ne préoccupait pas le gouvernement, car nous ne la transmettions à personne d'autre et ils ne savaient même pas qu'il existait l'hépatite C au début, et quand ils l'ont su, ils ne s'en sont pas vraiment souciés jusqu'à ce qu'ils réalisent combien d'argent nous allions leur coûter. Les conséquences sur mon corps, j'ai eu quelques abcès internes assez graves qui étaient simplement le résultat de la fatigue de mon corps, et j'avais l'hépatite C. J'ai un grand respect pour les médecins et les infirmières, car j'ai passé beaucoup de temps avec eux.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eQuand vous avez l'hépatite, vous devenez jaune, donc vous avez les yeux jaunes, vous avez la peau jaune. Je ne pensais pas que c'était mon meilleur look, donc je n'ai plus jamais pu supporter la couleur jaune, donc mes enfants ne me donnent jamais de fleurs jaunes ni rien à voir avec le jaune, parce que je pense juste à l'hépatite, et je n'en ai pas besoin.u003c/pu003ernLe problème cependant, comme Christian le révélera, est le danger de ne pas se sentir à l'aise pour révéler sa consommation de drogue au médecin généraliste, ou simplement d'éviter complètement le médecin généraliste en ce qui concerne les problèmes de santé liés et non liés à la drogue. Il y a de réelles conséquences dans cette danse verrouillée entre les consommateurs de drogues et les médecins généralistes.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eCHRISTIAN : u003c/spanu003eIls ont tellement mis en jeu leur carrière médicale, et je pense qu'on leur a vraiment mis la peur, que s'ils ne travaillent pas exactement dans le respect des règles de prescription de S8, comme votre oxycodone et votre OxyContin, ils seront radiés et leur vie sera tout simplement brisée. Français Donc, ils ont tendance à sur-concevoir leur réponse.u003c/spanu003eu003c/pu003ernLe résultat de cette réponse sur-concevoir peut signifier que si un patient arrive et a légitimement besoin d'un analgésique qui se trouve être un opiacé, les craintes du médecin généraliste entrent en jeu et peuvent affecter la façon dont il répond à ces patients.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eLINCOLN : u003c/spanu003e… mais parce que vous appartenez à un certain groupe démographique, le médecin dira « Oh oh ». Ce patient cherche à l'utiliser pour un usage récréatif plutôt que pour un usage légitime. u0022 Donc, s'ils ont l'idée qu'un S8 est utilisé pour cette raison, c'est vraiment très effrayant pour un praticien. u003c/spanu003eu003c/pu003ern Le professeur associé Gowing nous dit qu'en Australie, les médicaments définis comme étant de la liste 8 (S8) dans le cadre de la norme pour la classification uniforme des médicaments et des poisons sont strictement réglementés en raison du risque élevé de mauvaise utilisation et/ou de dépendance physique et psychologique qui leur est associé. Ils doivent être prescrits, délivrés, documentés et détruits de manière spécifique, conformément aux différentes réglementations sur les médicaments de chaque État et territoire. La méthadone est répertoriée comme un médicament de la liste 8 (S8), réservé à un usage thérapeutique, et présente un potentiel élevé d'abus et de dépendance. La possession de drogues telles que la méthadone sans autorisation est une infraction.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eLINDA : u003c/spanu003eLa plupart des États et territoires ont mis en place des réglementations qui régissent la prescription de méthadone, car la méthadone est une drogue plus dangereuse que la buprénorphine dans le sens où il est plus facile de faire une surdose de méthadone que de buprénorphine.u003c/spanu003eu003c/pu003ernEn plus d'être fermement coincés entre les réglementations imposées par le gouvernement et le respect d'un devoir de diligence, nous espérons qu'il pourra y avoir une meilleure compréhension partagée de certaines des des craintes ressenties à la fois par les consommateurs de drogues et par les professionnels de la santé.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003eDans l'ensemble, pensez-vous qu'ils font du bon travail ?u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eIls essaient. Ils essaient absolument et la plupart d'entre eux sont vraiment, vraiment adorables et gentils.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003eMais pour les consommateurs de drogue qui ont des difficultés, quelques conseils de Jude.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eAbsolument. Tu n'es pas obligé de porter ce qu'ils te jettent. Tu ne le fais absolument pas. Le problème, c'est que lorsque des gens ou des médecins, des gens, des pharmaciens ou des personnes au pouvoir, tu dois interagir avec eux. Tu ne peux pas ne pas le faire, mais tu dois apprendre à gérer ça. Tu peux toujours emmener quelqu'un avec toi. Tu n'as pas à supporter le poids de cette laideur toi-même, et ne prends pas cette laideur sur toi. Tu es une bonne personne qui vit dans un monde qui est vraiment problématique et où tout le monde est en difficulté et personne ne sait ce qui se passe la moitié du temps. Vous êtes ce que vous êtes et vous êtes bon.u003c/spanu003eu003c/pu003ernrnrnu003chr /u003ernrnDans cet épisode, nous nous sommes concentrés sur deux points de vue : les consommateurs de drogues et les professionnels de la santé et ce que signifie consulter un médecin généraliste. Que ce soit pour une ordonnance de méthadone ou lorsque vous avez simplement besoin d'aller chez le médecin qui nécessite une autre ordonnance, les consommateurs de drogues nous ont dit que leur consommation de drogue ne regarde personne. Les médecins généralistes ont déclaré qu'ils exercent une profession hautement réglementée, mais attentionnée, et que s'ils savent ou soupçonnent la consommation de drogue d'un patient, ils considèrent leur service comme holistique, ils s'assurent que leur patient est en bonne santé.rnrnNous avons également entendu dire que certains consommateurs de drogues ne veulent pas être interrogés et ne vont donc pas du tout chez leur médecin généraliste. Nous nous sommes demandé si, si l'occasion était identifiée d'avoir une conversation entre le patient et le médecin, un équilibre pourrait être trouvé qui réponde à leurs deux besoins. Assurez-vous de consulter les ressources pour vous aider à vous sentir à l'aise pour initier ces conservations.rnrnDans le prochain et dernier épisode de notre série, Jude reçoit enfin son ordonnance et se dirige vers la pharmacie.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eLe temps que vous rentriez chez vous et que vous receviez votre ordonnance, vous devez être épuisé. Oui. Un Bex et une bonne sieste. Chacune de ces interactions renforce votre différence, ou ils pensent que vous êtes différent, et même si vous vous en fichez, cela devient fatiguant.u003c/spanu003eu003c/pu003e