Episodio 4: El simple acto de renovar un guión

En el episodio 3 escuchamos a los 'guardianes de la puerta del semidiós'. Si los recepcionistas son los guardianes de la puerta, ¡supongo que es hora de conocer a los semidioses! Entremos al consultorio del médico de cabecera y consigamos una receta.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003e¿Qué importancia tiene para usted tener un buen médico?u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eMás importante que tener un buen amante, en realidad, tu médico también es muy importante, porque es el tipo que tiene las llaves. Si no puedo tener mi receta, él me quita la metadona y eso me lleva a un agujero de mierda.u003c/spanu003eu003c/pu003ernEn nuestras conversaciones con la comunidad, había una preocupación común en torno a la honestidad, la confianza, el trato justo y ser "expulsado" del programa de metadona. Existe un temor real de que terminar de nuevo en las calles sea la alternativa.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003e¿Cuál es el resultado para usted en esa situación?u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eNo lo sé después de todo este tiempo. Probablemente me darían una paliza y me amenazarían con perder mis privilegios de comida para llevar, porque es algo que no les gusta en absoluto, y la gente es expulsada de su programa por tener una orina sucia.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003e¿Cuál es el resultado de eso, si estás [diálogo cruzado] 00:10:14]?u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eEntonces estás de nuevo en las calles, así que estás comprando a gente que está tratando de ganar dinero porque tienen... Te arrojan de nuevo a un mundo de caos donde nada se puede predecir hasta que hayas anotado, y de eso se trata tu día.u003c/spanu003eu003c/pu003ernUna prueba de drogas en orina, también Conocido como análisis de orina para detectar drogas o UDS, analiza la orina de los pacientes para detectar la presencia de ciertas drogas ilegales y medicamentos recetados. Realizar análisis de orina para detectar drogas durante el tratamiento antidrogas ayuda al médico de cabecera a asegurarse de que el plan está funcionando y de que el paciente ya no está tomando drogas. Finn describe su experiencia con su médico de cabecera después de su accidente de motocicleta. rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eFINN : u003c/spanu003eRecibió una carta del hospital cuando me dieron el alta, del equipo de manejo del dolor pidiéndole que me recetara medicamentos, sin ningún historial de consumo de medicamentos. Él todavía me hace mear delante de él cada vez que entro. u003c/spanu003eu003c/pu003ernFinn ha estado tomando buprenorfina durante casi dos años para aliviar el dolor debido a su accidente, y la solicitud de pruebas de orina continúa a pesar de un historial continuo de pruebas de orina limpias.rnrnLe preguntamos a uno de nuestros médicos de cabecera, David, un hombre de modales apacibles que ha estado trabajando en el área de Darlinghurst en el este de Sydney durante aproximadamente 25 años, ¿la honestidad te hace ser expulsado del programa?rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eDAVID: u003c/spanu003ePorque si la gente es sincera conmigo, no es como si dijera: "Oh, ahora que me has dicho lo que realmente estás haciendo, te lo voy a decir..."... Nunca te detendrán, ni te expulsarán de un programa. Eso simplemente no sucede. Todo lo que sucedería es que tendríamos que tener una conversación sobre cuáles son tus objetivos y si el tratamiento está funcionando para ti. ¿Podemos modificar el tratamiento de alguna manera para que sea más útil para usted? u003c/spanu003eu003c/pu003ernOK, ¿qué pasa con alguien como Christian que ha venido a ver a su médico de cabecera por algo que no tiene nada que ver con las drogas? rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eCHRISTIAN: u003c/spanu003eRealmente no soy honesto con... No hablo de mi consumo de drogas con mi médico de cabecera, principalmente porque no lo veo por cuestiones relacionadas con las drogas, si quieres decirlo. Mi preocupación es que tan pronto como mencione el consumo de drogas, eso será lo que genere el compromiso, en lugar del problema real por el que vengo a verlos. Creo que la decisión de no revelar, de nuevo, es una especie de configuración predeterminada de sentir mucha aprensión por los compromisos que tienes con otras personas. u003c/spanu003eu003c/pu003ernEl Dr. David, nuestro médico de cabecera de Darlinghurst, reflexiona sobre la cuestión de si es asunto de los demás si alguien decide consumir drogas.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eDAVID: u003c/spanu003eEstoy de acuerdo con ese sentimiento. Quiero decir, creo que todas las drogas deberían despenalizarse, así que apoyo la decisión de las personas de consumir las drogas que quieran. El único punto que tengo que destacar, sin embargo, es que eso depende de ellos, de lo que la gente usa, pero si estás recibiendo terapia de sustitución de opioides, como metadona o buprenorfina, entonces las personas involucradas en apoyarte con ese programa, que es el prescriptor y el farmacéutico, tienen el deber de cuidado para asegurar que los medicamentos se proporcionen de manera segura, porque son totalmente responsables médica y legalmente si te sucede algo que pueda haber sido causado por la prescripción de ese medicamento. u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eCreo que las personas que consumen tienen que entender la presión que tenemos para supervisar el programa de manera segura, y eso a veces significa que las personas pueden sentir que el programa está demasiado estructurado o es injusto. Pero desde nuestro punto de vista, desafortunadamente vemos los desastres que ocurren cuando el programa no se ejecuta adecuadamente y esto crea una gran cantidad de ansiedad para nosotros como prescriptores, y también para los farmacéuticos que dispensan, porque todos están constantemente preocupados por las raras ocasiones en que las personas toman una sobredosis o reciben demasiada medicación. u003c/pu003ernKim le comenta a David que muchos de los consumidores de drogas con los que hemos hablado no necesariamente quieren que su médico de cabecera resuelva todos sus problemas... rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eDAVID : u003c/spanu003eBueno, la mayoría de las personas que vemos, somos sus médicos de cabecera, también Como prescriptor de terapia de sustitución de opioides, nos preocupa mucho su salud en general. Quiero decir, un gran ejemplo de eso recientemente es la hepatitis C: tenemos más de 1000 pacientes en nuestra práctica que tienen hepatitis C y alrededor de 1500 con VIH, por lo que estamos muy preocupados por el bienestar total de los pacientes, y el consumo de drogas a menudo es solo una pequeña parte de eso. Supongo que no me gusta mucho la idea de que la gente salga corriendo y obtenga una receta, porque no creo que eso sea lo que representamos como un médico de cabecera minucioso.u003c/spanu003eu003c/pu003ernPor lo tanto, para David, es importante saber sobre el consumo de drogas de una persona porque quiere brindar la mejor atención, la más integral posible. El papel y el juramento de un médico de cabecera están estrechamente relacionados con el deber de cuidado. David se enorgullece de que, como médico de cabecera, le preocupa mucho más el bienestar de los consumidores de drogas que el de los traficantes de la calle, y eso le parece bien. ¿Alguno de nuestros consumidores de drogas ha pensado en las consecuencias para la salud de su consumo? Le preguntamos a Jude sobre su experiencia. rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eSi tu sistema inmunológico está siempre alerta, se cansa y se toma unas pequeñas vacaciones. Se toma unas pequeñas vacaciones y te sale un absceso en alguna parte de la columna o una endocarditis o algo así. Lo hace. Luego está la hepatitis. La mayoría de nosotros tenemos hepatitis, porque la hepatitis no era algo que preocupara al gobierno porque no se la transmitíamos a nadie más y ni siquiera sabían sobre la hepatitis C al principio, y cuando lo supieron realmente no les importó hasta que se dieron cuenta de cuánto dinero les íbamos a costar. El costo para mi cuerpo, así que he tenido un par de abscesos internos bastante graves que son el resultado de que mi cuerpo estaba cansado, y tuve hepatitis C. Tengo un gran respeto por los médicos y enfermeras porque pasé mucho tiempo con ellos. u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eCuando contraes hepatitis, te pones amarillo, por lo que tienes los ojos amarillos, tienes la piel amarilla. No pensé que fuera mi mejor look, así que nunca más pude lidiar con el color amarillo, así que mis hijos nunca me dan flores amarillas ni nada que tenga que ver con el amarillo, porque solo pienso en hepatitis, y no necesito eso.u003c/pu003ernEl problema, sin embargo, como Christian revelará, es el peligro de no sentirse cómodo revelando el uso de drogas al médico de cabecera, o simplemente evitar al médico de cabecera por completo con respecto a problemas de salud relacionados con drogas y no relacionados con drogas. Hay consecuencias reales en esta danza cerrada entre usuarios de drogas y médicos de cabecera. rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eCHRISTIAN : u003c/spanu003eTienen tanto en juego en su carrera médica, y creo que realmente les inculcaron el miedo de que si no trabajan exactamente dentro de las reglas de prescripción de S8, como su oxicodona y su OxyContin, serán dados de baja y sus vidas simplemente se harán añicos. Entonces, tienden a sobrediseñar su respuesta.u003c/spanu003eu003c/pu003ernEl resultado de esta respuesta sobrediseñada puede significar que si llega un paciente que legítimamente requiere un analgésico que resulta ser un opiáceo, los temores del médico de cabecera entran en acción y pueden afectar la forma en que responden a estos pacientes.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eLINCOLN : u003c/spanu003e… pero debido a que encajas en un cierto grupo demográfico, el médico dirá: u0022Oh oh. Este paciente busca esto para uso recreativo en lugar de uso legítimo.u0022 Por lo tanto, si alguna vez se les ocurre que se está utilizando un S8 por ese motivo, es realmente bastante aterrador para un médico.u003c/spanu003eu003c/pu003ernEl profesor asociado Gowing nos dice que en Australia, los medicamentos definidos como Lista 8 (S8) según la Norma para la Lista Uniforme de Medicamentos y Venenos están estrictamente regulados debido al alto riesgo de uso indebido y/o dependencia física y psicológica asociada con ellos. Tienen que ser recetados, dispensados, documentados y destruidos de formas específicas que cumplan con las diferentes regulaciones de drogas de cada estado y territorio. La metadona está catalogada como una droga de la Lista 8 (S8), reservada para uso terapéutico, y tiene un alto potencial de abuso y adicción. La posesión de drogas como la metadona sin autorización es un delito.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eLINDA : u003c/spanu003eLa mayoría de los estados y territorios tienen regulaciones vigentes que rigen la prescripción de metadona y debido a que la metadona es una droga más peligrosa que la buprenorfina en el sentido de que es más fácil sufrir una sobredosis de metadona que de buprenorfina.u003c/spanu003eu003c/pu003ernAdemás de estar firmemente atrapados entre las regulaciones impuestas por el gobierno y la adhesión a un deber de cuidado, esperamos que pueda haber una una mejor comprensión compartida de algunos de los miedos que experimentan tanto los consumidores de drogas como los profesionales de la salud.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003eEn general, ¿cree que hacen un buen trabajo?u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan clase=u0022transcripción-orador-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eLo intentan. Por supuesto que lo intentan y la mayoría de ellos son realmente encantadores y amables.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM: u003c/spanu003ePero para aquellos consumidores de drogas que están luchando, algunos consejos de Jude.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eAbsolutamente. No tienes que llevar lo que te arrojen. Absolutamente no. El problema es que cuando tienes que interactuar con personas, médicos, farmacéuticos o personas con poder, no puedes hacerlo, pero tienes que aprender a manejarlo. Siempre puedes llevar a alguien contigo. No tienes que soportar el peso de esa fealdad tú mismo, y no la cargues con ella. Eres una buena persona que vive en un mundo que es realmente problemático y en el que todos luchan y nadie sabe qué está pasando la mitad del tiempo. Eres lo que eres y eres bueno. u003c/spanu003eu003c/pu003ernrnrnu003chr /u003ernrnEn este episodio, nos hemos centrado en dos perspectivas: los consumidores de drogas y los profesionales médicos y lo que significa visitar a un médico de cabecera. Ya sea para una receta de metadona o cuando simplemente necesitas ir al médico que requiere otra receta, los consumidores de drogas nos han dicho que su consumo de drogas no es asunto de nadie. Los médicos de cabecera afirmaron que se dedican a una profesión muy regulada, pero que cuida a los pacientes y que, si saben o sospechan que un paciente consume drogas, consideran que su servicio es holístico y se aseguran de que su paciente esté sano. rnrnTambién hemos oído que algunos consumidores de drogas no quieren que se les haga preguntas y, por lo tanto, no acuden a sus médicos de cabecera en absoluto. Nos preguntamos si, si se identificara la oportunidad de tener una conversación entre el paciente y el médico, se podría encontrar un equilibrio que satisfaga las necesidades de ambos. Asegúrate de consultar los recursos que te ayudarán a sentirte cómodo al iniciar estas conversaciones. En el próximo y último episodio de nuestra serie, Jude finalmente recibe su receta y se dirige a la farmacia. JUDE: Para cuando llegues a casa y recibas tu receta, debes estar exhausto. Sí. Un Bex y una buena siesta. Cada una de esas interacciones refuerza tu diferencia, o piensan que eres diferente, e incluso si no te importa, resulta cansador.