¿Qué son los nitazenos y por qué se encuentran en la heroína y la ketamina en Australia?

Si se ha mantenido al día con las alertas de drogas que salen de las instalaciones CanTEST de Canberra (¿no ha oído hablar de CanTEST? Es un servicio de control de drogas abierto a todos, un verdadero salvavidas que ha sido un enorme beneficio para nuestra comunidad. Siga sus canales sociales y, mientras lo hace, siga al increíble equipo de CAHMA y Pill Testing Australia, así como a las organizaciones de pares de AIVL en cada estado y territorio), entonces es muy probable que haya visto alertas de drogas recientes sobre la detección de nuevos opioides sintéticos. Metonitazeno y de manera más general, Nitazenos.

¿ENTONCES QUÉ SON?

Sin adentrarnos demasiado en la química avanzada y las estructuras moleculares, los nitazenos son potentes opioides sintéticos, una nueva sustancia psicoactiva (NSP) que se está utilizando en la heroína, el fentanilo y las versiones callejeras de pastillas opioides como la oxicodona. Si bien el fármaco antagonista opioide naloxona puede revertir los efectos de este fármaco, se necesitan múltiples dosis, dada la alta potencia de los nitazenos (Krotulski et al. 2020).

¿CÓMO SÉ SI UNA SUSTANCIA CONTIENE NITAZENO?  

No hay forma de saber si un medicamento contiene nitazeno sin realizar un análisis de la sustancia. CanTEST en Canberra es actualmente el único centro público de análisis de drogas en Australia.

Hasta ahora se han detectado muy pocos casos de nitazenos o fentanilo en sustancias vendidas como heroína u otras drogas en Australia, pero ha sucedido. Hay ejemplos recientes de personas que pensaron que habían comprado heroína o ketamina y terminaron en el departamento de emergencias debido a los nitazenos. 

Hay cosas que puede hacer para tener una experiencia más segura, como estar atento a las alertas sobre drogas que la mayoría de los departamentos de salud estatales emiten cuando se encuentran sustancias peligrosas. Su organización local de consumidores de drogas también puede tener información actualizada y útil sobre lo que está sucediendo.  

Aquí se pueden ver algunos ejemplos recientes de información que puede obtener sobre sustancias peligrosas:   

https://www.health.act.gov.au/public-health-alert/public-health-alert-dangerous-drug-warning-canberrans

https://www.health.nsw.gov.au/aod/public-drug-alerts/Pages/heroin-found-to-contain-nitazenes.aspx

https://www.hrvic.org.au/post/vic-drug-alert-june-2022

¿CÓMO PUEDE AYUDAR LA REDUCCIÓN DE DAÑOS?

• Naloxona: La naloxona (Narcon, Prenoxad, Nyxoid) puede revertir los efectos de los nitazenos, aunque los informes de los Estados Unidos y los informes anecdóticos de Australia (Mundell 2022) indican que debido a la alta potencia de los nitazenos, se necesitarán dosis múltiples. Si bien las leyes sobre la distribución de naloxona varían según el estado y el territorio, asegúrese de abastecerse de naloxona en su NSP local, farmacia o químico. Recuerde que la naloxona es parte de un programa de implementación nacional, no necesita una receta para acceder a este medicamento que salva vidas. La mayoría de la naloxona ahora viene en forma de aerosol nasal, lo que hace que sea mucho más fácil de administrar que las jeringas precargadas.
• Inscríbase en un curso de capacitación sobre naloxona en su organización local de usuarios de drogas.  ¡Son gratuitos! Ya sea que usted sea cliente habitual, que atienda a alguien que consume opiáceos, que sea estudiante de medicina o profesional de la salud, estos cursos breves son sumamente beneficiosos y pueden ayudar a salvar vidas.
• Pon a prueba tu equipo Si puede, envíe una muestra de su equipo a las instalaciones de CanTEST en Canberra, donde podrán detectar impurezas como nitazenos. Si bien a ninguno de nosotros nos gusta renunciar a parte de nuestro equipo (después de todo, las drogas son caras), un pequeño sacrificio puede ser una cuestión de vida, sobredosis o muerte. Algunos proveedores de servicios de drogas y organizaciones de consumidores de drogas ofrecen tiras reactivas para detectar fentanilo, pero desafortunadamente no pueden detectar nitazenos, aunque siempre es bueno tenerlas a mano para detectar fentanilo.
• Nunca lo uses solo – Asegúrese siempre de que haya gente a su alrededor con naloxona a mano y un teléfono al que llamar para solicitar asistencia de emergencia en caso de necesidad. Recuerde que llamar para pedir ayuda en una situación de sobredosis no implicará la intervención de la policía; no tiene nada que temer si llama al 000.
• Evite mezclar drogas. Mezclar depresores como los opioides con alcohol o estimulantes como la metanfetamina y la cocaína, o una combinación de ambos o más, es perjudicial y puede causar la muerte. Consulta la tabla de interacciones farmacológicas de Tripsit para obtener más información. https://tripsit.me/tripsit-releases-v3-0-of-its-drug-combination-chart/
• Empieza con poco y ve despacio. Controlar el ritmo y tomar pequeñas cantidades puede ayudarte a identificar cómo estás reaccionando a la sustancia y luego considerar si decides tomar más. Deja un tiempo entre dosis para que puedas sentir el efecto completo.

¿POR QUÉ ESTÁN SURGIENDO? (INFORMACIÓN ADICIONAL PARA TODOS LOS AFICIONADOS A LA HISTORIA DE LAS DROGAS)

A nivel mundial, el mercado de opioides ha experimentado cambios drásticos en los últimos 20 años. Un cambio significativo ha sido el aumento del uso de fentanilo como complemento o sustituto de la heroína. Esto se ha observado principalmente en Canadá y Estados Unidos, donde las muertes por sobredosis de opioides han aumentado enormemente en la última década. En 2021, hubo 106.699 muertes solo en Estados Unidos, más del doble de la cifra de 2015, cuando 52.404 personas murieron por sobredosis de opioides.

Las razones por las que el fentanilo se ha incorporado al mercado de la heroína son complejas y, en su mayoría, se relacionan con el hecho de que el fentanilo es relativamente barato y fácil de fabricar y transportar en comparación con la heroína. Si a esto le sumamos su potencia, se pueden obtener grandes beneficios. A medida que las patrullas fronterizas y la policía toman medidas enérgicas contra la “nueva” droga, hay cada vez más motivos para desarrollar sustancias con ligeras diferencias químicas que sean menos fáciles de detectar. Así es como se obtienen los nitazenos (Krotulski et al. 2020).

Hasta el momento, la propagación de nitazenos sigue siendo relativamente baja, sin embargo es importante difundir información e informar a nuestras comunidades sobre medidas útiles de reducción de daños para que podamos reducir las tasas de sobredosis y mantener nuestras comunidades seguras.

Artículo de Adrian Gorringe, Ele Morrison y Charlie Lay

Referencias

Krotulski A, Papsun D, Noble C, Kacinko S y Logan B 2020, 'Brorphine: investigación y cuantificación de un nuevo opioide sintético potente en casos de toxicología forense mediante cromatografía líquida-espectrometría de masas' Revista de Ciencias Forenses  vol.13 no.10 págs.664-676

Mundell, E 2022, 'Los expertos dicen que la nueva droga callejera es 'tan mortal como el fentanilo' recuperada de https://www.usnews.com/news/health-news/articles/2022-09-16/los-expertos-dicen-que-una-nueva-droga-callejera-es-tan-mortal-como-el-fentanilo el 20 de marzo de 2023