Επεισόδιο 4: Η απλή πράξη της ανανέωσης ενός σεναρίου

Στο επεισόδιο 3 ακούσαμε από τους «gatekeepers στον ημίθεο» - αν οι ρεσεψιονίστ είναι οι φύλακες της πύλης, υποθέτω ότι ήρθε η ώρα να γνωρίσουμε τους ημίθεους! Ας μπούμε στο γραφείο του GP και πάρουμε ένα script.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003e Πόσο σημαντικό είναι να έχεις έναν καλό γιατρό; style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eΠιο σημαντικό από το να έχεις έναν καλό εραστή, στην πραγματικότητα είναι πολύ σημαντικός ο γιατρός σου. Αν δεν μπορώ να έχω το σενάριό μου, παίρνει τη μεθαδόνη μου και αυτό με βάζει σε μια τρύπα για σκατά. του προγράμματος μεθαδόνης. Υπάρχει πραγματικός φόβος ότι το να καταλήξετε πίσω στους δρόμους θα καταλήξει να είναι η εναλλακτική λύση.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cs class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003e Ποιο είναι το αποτέλεσμα για εσάς σε αυτήν την κατάσταση;u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eu0022u003eJu0022u003eU0 μετά από τόσο καιρό. Μάλλον θα έπαιρνα ένα ραπ και τις αρθρώσεις και θα με απειλούσαν ότι θα χάσω τα προνόμιά μου, γιατί είναι κάτι που δεν τους αρέσει καθόλου, και οι άνθρωποι απορρίπτονται από το πρόγραμμά τους επειδή έχουν βρώμικα ούρα.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u0030e00c από αυτό, εάν είστε [crosstalk 00:10:14]?u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eΤότε ξαναβρίσκεσαι στους δρόμους, άρα αγοράζεις χρήματα από τους εαυτούς τους επειδή απλά προσπαθούν να κερδίσουν… ένας κόσμος χάους όπου τίποτα δεν μπορεί να προβλεφθεί μέχρι να σκοράρετε, και αυτό πρέπει να είναι η μέρα σας.u003c/spanu003eu003c/pu003ernΈνα φαρμακευτικό τεστ ούρων, γνωστό και ως εξέταση φαρμάκων ούρων ή UDS, αναλύει τα ούρα των ασθενών για την παρουσία ορισμένων παράνομα φάρμακα και συνταγογραφούμενα φάρμακα. Η λήψη τεστ φαρμάκων ούρων κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής βοηθά τον γιατρό να διασφαλίσει ότι το σχέδιο λειτουργεί και ότι ο ασθενής δεν παίρνει πλέον φάρμακα, ο Φιν περιγράφει την εμπειρία του με τον γιατρό του μετά το ατύχημα με τη μοτοσικλέτα του.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color : #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eFINN : u003c/spanu003e Πήρε ένα γράμμα από το νοσοκομείο όταν πήρα εξιτήριο, από την ομάδα διαχείρισης πόνου, χωρίς να του ζητήσω να συνταγογραφήσω κάποιο ιστορικό. Εξακολουθεί να με κάνει να τσαντίζομαι μπροστά του κάθε φορά που μπαίνω μέσα.u003c/spanu003eu003c/pu003ernΟ Φινλανδός έπαιρνε βουπρενορφίνη για σχεδόν δύο χρόνια για ανακούφιση από τον πόνο λόγω του ατυχήματός του και το αίτημα για εξέταση ούρων συνεχίζεται παρά το συνεχές ιστορικό τεστ καθαρών ούρων .rnrnΡωτήσαμε έναν γιατρό μας, τον Ντέιβιντ, έναν ήπιο τύπο που εργαζόταν στο Η περιοχή Ντάρλινγκχερστ στην Ανατολή του Σίδνεϊ για περίπου 25 χρόνια, η ειλικρίνεια σας κάνει να εκκινήσετε από το πρόγραμμα;rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0002020c class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eDAVID : u003c/spanu003eΕπειδή αν ο κόσμος είναι προκατειλημμένος μαζί μου, δεν είναι έτσι όπως θα πω, u0022Ω, τώρα μου είπες τι πραγματικά κάνεις, θα πάω τώρα σε…'02 δεν σταματά ποτέ, ξεκινά ένα πρόγραμμα. Αυτό απλά δεν συμβαίνει. Το μόνο που θα συμβεί είναι ότι θα έπρεπε να συζητήσουμε ποιοι είναι οι στόχοι σας και είναι η θεραπεία για εσάς; Μπορούμε να τροποποιήσουμε τη θεραπεία με κάποιο τρόπο, ώστε να είναι πιο χρήσιμη για εσάς;u003c/spanu003eu003c/pu003ernOK, λοιπόν, τι γίνεται με κάποιον σαν τον Κρίστιαν που έχει επισκεφτεί τον γιατρό του σχετικά με κάτι εντελώς μη σχετικό με τα ναρκωτικά;rnu003cp class=u0022transcript- quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eCHRISTIAN : u003c/spanu003e Πραγματικά δεν είμαι ειλικρινής με τα ναρκωτικά μου, κυρίως δεν βλέπω τα ναρκωτικά μου ζητήματα, αν θέλετε. Η ανησυχία μου είναι ότι μόλις αναφέρω τη χρήση ναρκωτικών, αυτό θα γίνει ο αρραβώνας και όχι το πραγματικό θέμα παρουσίασης για το οποίο έρχομαι να τους δω. Νομίζω ότι η απόφαση να μην αποκαλύψω, πάλι, είναι κάπως αυτή η προεπιλεγμένη ρύθμιση ότι είσαι πολύ ανήσυχος για τις δεσμεύσεις που έχεις με άλλα άτομα. εάν κάποιος επιλέξει να κάνει χρήση ναρκωτικών.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003e συμφωνώ με αυτό το 3:003e00VID συναίσθημα. Θέλω να πω, νομίζω ότι όλα τα ναρκωτικά πρέπει να αποποινικοποιηθούν, γι' αυτό υποστηρίζω τις επιλογές των ανθρώπων στη χρήση όποιων ναρκωτικών θέλουν να χρησιμοποιήσουν. Το μόνο σημείο που πρέπει να επισημάνω, ωστόσο, είναι ότι εξαρτάται από αυτούς, τι χρησιμοποιούν οι άνθρωποι, αλλά εάν λαμβάνετε θεραπεία υποκατάστασης οπιοειδών, όπως μεθαδόνη ή βουπρενορφίνη, τότε τα άτομα που συμμετέχουν στην υποστήριξη σας με αυτό το πρόγραμμα, που είναι ο συνταγογραφητής και ο φαρμακοποιός, έχουν καθήκον να φροντίζουν να διασφαλίζουν ότι τα φάρμακα παρέχονται με ασφαλή τρόπο, επειδή είναι πλήρως υπεύθυνοι ιατρικά και νομικά εάν συμβεί κάτι σε εσάς που μπορεί να έχει προκληθεί από η συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003e Νομίζω ότι οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν πρέπει να κατανοήσουν την πίεση που δεχόμαστε για να επιβλέπουμε το πρόγραμμα με ασφαλή τρόπο, και αυτό μερικές φορές σημαίνει ότι οι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται το πρόγραμμα είναι υπερβολικά δομημένο ή άδικο. Αλλά από την άποψή μας, δυστυχώς βλέπουμε τις καταστροφές που συμβαίνουν όταν το πρόγραμμα δεν εκτελείται σωστά και αυτό δημιουργεί αρκετό άγχος για εμάς ως συνταγογράφους, αλλά και για τους φαρμακοποιούς που χορηγούν, επειδή όλοι ανησυχούν συνεχώς για τις πολύ σπάνιες στιγμές όταν οι άνθρωποι κάνουν υπερβολική δόση ή λαμβάνουν υπερβολική δόση φαρμάκων.u003c/pu003ernKim αναφέρει με τον David ότι πολλοί από τους χρήστες ναρκωτικών με τους οποίους έχουμε μιλήσει δεν θέλουν απαραίτητα να λυθούν όλα τα προβλήματά τους από τον γιατρό τους…rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eDAVID : u003c/spanu003e Λοιπόν, οι περισσότεροι από τους ανθρώπους που βλέπουμε, είμαστε ο γιατρός τους, καθώς και ο συνταγογράφος θεραπείας υποκατάστασης οπιοειδών και ανησυχούμε πολύ για τη γενική τους υγεία. Θέλω να πω, ένα μεγάλο παράδειγμα αυτού είναι η ηπατίτιδα C που έχουμε πάνω από 1000 ασθενείς στο ιατρείο μας που έχουν ηπατίτιδα C και περίπου 1500 με HIV, επομένως ανησυχούμε πολύ για τη συνολική ευημερία των ασθενών και η χρήση ναρκωτικών είναι συχνά μόνο μικρό μέρος αυτού. Δεν μου αρέσει πολύ, υποθέτω ότι η ιδέα των ανθρώπων να τρέχουν και να τελειώνουν και να παίρνουν ένα σενάριο, γιατί δεν θεωρώ ότι είναι αυτό που πρεσβεύουμε να είμαστε ένας ολοκληρωμένος GP.u003c/spanu003eu003c/pu003ernΈτσι, για τον David, Είναι σημαντικό να γνωρίζετε για τη χρήση ναρκωτικών από ένα άτομο γιατί θέλει να παρέχει την καλύτερη, πιο ολιστική φροντίδα που μπορεί.! Ο ρόλος και ο όρκος ενός γενικού ιατρού είναι στενά τυλιγμένοι γύρω από ένα καθήκον φροντίδας. Ο Ντέιβιντ υπερηφανεύεται για το γεγονός ότι ως γενικός ιατρός ενδιαφέρεται πολύ περισσότερο για την ευημερία ενός χρήστη ναρκωτικών παρά για έναν έμπορο στους δρόμους – και είναι μια χαρά με αυτό. Έχει σκεφτεί κάποιος από τους χρήστες ναρκωτικών μας τις επιπτώσεις της χρήσης τους στην υγεία; Ρωτάμε την Jude για την εμπειρία της.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-u0022transcript-u003eu000 u003c/spanu003eΑν το ανοσοποιητικό σας σύστημα ανεβαίνει συνεχώς, κουράζεται και χρειάζονται λίγες διακοπές. Έχει λίγο διακοπές και παθαίνεις απόστημα κάπου στη σπονδυλική στήλη ή ενδοκαρδίτιδα ή κάτι τέτοιο. Το κάνει. Μετά είναι η ηπατίτιδα. Οι περισσότεροι από εμάς έχουμε ηπατίτιδα, επειδή η ηπατίτιδα δεν ήταν κάτι για το οποίο ανησυχούσε η κυβέρνηση επειδή δεν τη δώσαμε σε κανέναν άλλο και δεν ήξεραν καν για την ηπατίτιδα C στην αρχή, και όταν το έκαναν δεν τους ένοιαζε πραγματικά μέχρι να συνειδητοποιήσουν πόσα χρήματα θα τους στοιχίζαμε. Ο φόρος στο σώμα μου, έτσι είχα μερικά πολύ σοβαρά αποστήματα εσωτερικά που είναι αποτέλεσμα μόνο του ότι το σώμα μου είναι κουρασμένο και είχα ηπατίτιδα C. Έχω έναν υγιή σεβασμό για τους γιατρούς και τις νοσοκόμες επειδή ξόδεψα πολλά του χρόνου μαζί τους.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eΌταν πάθεις ηπατίτιδα, κιτρινίζεις, άρα έχεις κιτρινισμένα μάτια, έχεις κιτρινωπό δέρμα. Δεν πίστευα ότι ήταν η καλύτερη εμφάνισή μου, έτσι δεν μπόρεσα ποτέ ξανά να αντιμετωπίσω το κίτρινο χρώμα, έτσι τα παιδιά μου δεν μου δίνουν ποτέ κίτρινα λουλούδια ή οτιδήποτε έχει σχέση με το κίτρινο, γιατί απλώς πιστεύω ότι ηπατίτιδα, και δεν 't need that.u003c/pu003ernΤο πρόβλημα όμως, όπως θα αποκαλύψει ο Christian, είναι ο κίνδυνος να μην αισθάνεσαι άνετα να αποκαλύπτεις τη χρήση ναρκωτικών στον γιατρό ή απλώς να αποφεύγεις τον γενικό ιατρό σχετικά με τα ναρκωτικά και θέματα υγείας που δεν σχετίζονται πλήρως με τα ναρκωτικά. Υπάρχουν πραγματικές συνέπειες σε αυτόν τον κλειδωμένο χορό μεταξύ χρηστών ναρκωτικών και γιατρών.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cs class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eCHRISTIAN : u003c/spanu003e Έχουν κάνει τόσα πολλά στην ιατρική τους σταδιοδρομία και νομίζω ότι τους είχε βάλει ο φόβος, ότι αν δεν λειτουργούν ακριβώς σύμφωνα με τους κανόνες συνταγογράφησης S8, όπως το δικό σας oxycodone, και το OxyContin σας, που θα πάρουν διαγραφούν και οι ζωές τους απλώς θα καταρρεύσουν. Έτσι, τείνουν να υπερκατασκευάζουν την ανταπόκρισή τους.u003c/spanu003eu003c/pu003ernΤο αποτέλεσμα αυτής της υπερβολικά σχεδιασμένης απόκρισης μπορεί να σημαίνει ότι εάν έρθει ένας ασθενής που απαιτεί νόμιμα ένα αναλγητικό που τυχαίνει να είναι οπιούχο – οι φόβοι του γιατρού ενισχύονται και μπορεί να επηρεάζουν τον τρόπο που ανταποκρίνονται σε αυτούς τους ασθενείς.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003europe… επειδή… ταιριάζει σε ένα συγκεκριμένο δημογραφικό, ο γιατρός θα πάει u0022Ω ω. Αυτός ο ασθενής το επιδιώκει για ψυχαγωγική χρήση και όχι για νόμιμη χρήση.u0022 Επομένως, αν ποτέ καταλάβει ότι χρησιμοποιείται ένα S8 για αυτόν τον λόγο, είναι πραγματικά πολύ τρομακτικό για έναν επαγγελματία.u003c/spanu003eu003c/pu003ern Ο αναπληρωτής καθηγητής Gowing μας λέει ότι , φάρμακα που ορίζονται ως Παράρτημα 8 (S8) σύμφωνα με το Πρότυπο για τον Ενιαίο Προγραμματισμό Φαρμάκων και Δηλητηρίων ρυθμίζονται αυστηρά λόγω του υψηλού κινδύνου κακής χρήσης ή/και σωματικής και ψυχολογικής εξάρτησης που σχετίζεται με αυτά. Πρέπει να συνταγογραφούνται, να διανέμονται, να τεκμηριώνονται και να καταστρέφονται με συγκεκριμένους τρόπους που είναι σε συμμόρφωση με τους διαφορετικούς κανονισμούς για τα ναρκωτικά κάθε πολιτείας και επικράτειας. Η μεθαδόνη αναφέρεται ως φάρμακο του προγράμματος 8 (S8), προορίζεται για θεραπευτική χρήση και έχει μεγάλες πιθανότητες για κατάχρηση και εθισμό. Η κατοχή ναρκωτικών όπως η μεθαδόνη χωρίς εξουσιοδότηση είναι αδίκημα.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eLINDA : u003c/spanu003e Οι περισσότερες πολιτείες και περιοχές έχουν ισχύοντες κανονισμούς που διέπουν τη συνταγογράφηση μεθαδόνης και επειδή η μεθαδόνη είναι πιο επικίνδυνο φάρμακο από τη βουπρενορφίνη με την έννοια ότι είναι πιο εύκολο να το παρακάνω buprenorphine.u003c/spanu003eu003c/pu003ernΕκτός από το ότι είμαστε σφηνωμένοι μεταξύ των κανονισμών που επιβάλλονται από την κυβέρνηση και της τήρησης του καθήκοντος περίθαλψης, ελπίζουμε ότι μπορεί να υπάρξει καλύτερη κοινή κατανόηση ορισμένων από τους φόβους που βιώνουν τόσο οι χρήστες ναρκωτικών όσο και οι επαγγελματίες υγείας.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eru0022u:u003e00IM κάνουν καλή δουλειά;u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u00203u003 class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003e Προσπαθούν. Απολύτως προσπαθούν και οι περισσότεροι από αυτούς είναι πραγματικά, πραγματικά υπέροχοι και ευγενικοί.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eru0022u003eu003cspan style=u0022color: 1TP05Tu000c class=u0022transcript-speaker-eru0022u003eKIM : u003c/spanu003eΑλλά σε όσους χρήστες ναρκωτικών δυσκολεύονται, μερικές συμβουλές από τον Jude.u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u0022color: #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJDE u003c/spanu003e Απολύτως. Δεν χρειάζεται να φοράς αυτό που σου ρίχνουν. Δεν το κάνεις απολύτως. Το πρόβλημα είναι ότι όταν άνθρωποι ή γιατροί, και άνθρωποι, ή φαρμακοποιοί ή άνθρωποι στην εξουσία, πρέπει να αλληλεπιδράσετε μαζί τους. Δεν μπορείς να μην το κάνεις, αλλά πρέπει να μάθεις τρόπους να το διαχειρίζεσαι. Μπορείτε πάντα να πάρετε κάποιον μαζί σας. Δεν χρειάζεται να σηκώσετε μόνοι σας το μεγαλύτερο βάρος αυτής της ασχήμιας και μην αναλάβετε αυτήν την ασχήμια. Είσαι καλός άνθρωπος που ζει σε έναν κόσμο που είναι πραγματικά προβληματικός και όλοι παλεύουν και κανείς δεν ξέρει τι συμβαίνει τις μισές φορές. Είσαι αυτό που είσαι και είσαι καλός.u003c/spanu003eu003c/pu003ernrnrnu003chr /u003ernrnΣε αυτό το επεισόδιο, έχουμε επικεντρωθεί σε δύο οπτικές γωνίες. χρήστες ναρκωτικών και επαγγελματίες υγείας και τι σημαίνει να επισκεφτείς έναν γιατρό. Είτε πρόκειται για σενάριο μεθαδόνης είτε όταν χρειάζεται απλώς να πάτε στον γιατρό που απαιτεί άλλη συνταγή, οι χρήστες ναρκωτικών μας είπαν ότι η χρήση ναρκωτικών δεν είναι υπόθεση κανενός. Οι γενικοί ιατροί δήλωσαν ότι ασκούν ένα επάγγελμα υψηλά ρυθμισμένο αλλά φροντίζοντας και, εάν γνωρίζουν ή υποψιάζονται για τη χρήση ναρκωτικών από έναν ασθενή, ότι βλέπουν την υπηρεσία τους ως ολιστική, διασφαλίζουν ότι ο ασθενής τους είναι υγιής.rnrnΑκούσαμε επίσης ότι ορισμένοι χρήστες ναρκωτικών δεν Δεν θέλουν να με ανακρίνουν και έτσι δεν θα πάω καθόλου στον γιατρό τους. Αναρωτηθήκαμε ότι αν προσδιοριζόταν η ευκαιρία να γίνει μια συνομιλία μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού, θα μπορούσε να βρεθεί μια ισορροπία που να καλύπτει και τις δύο ανάγκες τους. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει τους πόρους που θα σας βοηθήσουν να αισθανθείτε άνετα με την έναρξη αυτών των διατηρήσεων.rnrnΣτο επόμενο και τελευταίο επεισόδιο της σειράς μας, η Τζουντ λαμβάνει επιτέλους το σενάριό της και κατευθύνεται στο φαρμακείο.rnu003cp class=u0022transcript-quote-eeu0022u003eu003cspan style=u02 : #7c4bb0;u0022u003eu003cspan class=u0022transcript-speaker-eeu0022u003eJUDE : u003c/spanu003eΜέχρι να φτάσετε στο σπίτι και να πάρετε τη συνταγή σας, πρέπει να έχετε εξαντληθεί. Ναί. Ένα Bex και μια καλή ξαπλώστρα. Κάθε μία από αυτές τις αλληλεπιδράσεις ενισχύει τη διαφορά σας ή νομίζουν ότι είστε διαφορετικοί, και ακόμα κι αν δεν σας νοιάζει, γίνεται κουραστικό.u003c/spanu003eu003c/pu003e