Πληροφορίες για άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία με οπιοειδή: Ενέσεις μεθαδόνης, Suboxone, Subutex και βουπρενορφίνης

Τα οπιοειδή περιγράφουν όλα τα φάρμακα της οικογένειας των οπιοειδών, δηλαδή φάρμακα που διεγείρουν ή διεγείρουν τα μέρη του εγκεφάλου μας που αισθάνονται αυτές τις ουσίες.  

• Η λέξη περιλαμβάνει ναρκωτικά που προέρχονται από την παπαρούνα του οπίου και αυτά που παράγονται από χημικές ουσίες στα εργαστήρια.  

• Τα οπιοειδή περιλαμβάνουν: ηρωίνη, μεθαδόνη, οξυκωδόνη, φεντανύλη, μορφίνη και νιταζίνες. 

Αυτός είναι ένας όρος που χρησιμοποιούμε για να αναφερθούμε στην εξάρτηση από τα οπιοειδή ναρκωτικά.  

• Η λέξη εξάρτηση είναι ένας ιατρικός ή κλινικός όρος, αλλά πιστεύεται ότι είναι λιγότερο στιγματιστής από λέξεις όπως ο εθισμός.

Τα άτομα με εξάρτηση από οπιοειδή θα έχουν βιώσει μερικά από αυτά: 

• Ανοχή, που σημαίνει ότι χρειάζονται περισσότερα οπιοειδή για να αισθάνονται τα ίδια αποτελέσματα.  

• Απόσυρση εάν σταματήσουν να χρησιμοποιούν οπιοειδή. 

• Συνεχιζόμενη χρήση οπιοειδών ακόμα και αν έχουν προβλήματα που προέρχονται από τη χρήση τους ή θέλουν να προσπαθήσουν να σταματήσουν ή να μειώσουν τη χρήση οπιοειδών.  

Αυτός ο όρος αφορά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή.

• Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως μακροπρόθεσμα και μερικές φορές είναι γνωστά ως συντήρηση, υποκατάσταση, αντικατάσταση ή φαρμακοθεραπεία.  

• Ο κύριος ρόλος αυτών των φαρμάκων είναι να δώσουν στους ανθρώπους την ευκαιρία να «σταθεροποιήσουν» μέρη της ζωής τους χρησιμοποιώντας ένα φθηνότερο, νόμιμο φάρμακο που θα επιτρέψει στο άτομο να αποφύγει τις συνέπειες της απόσυρσης.  

• Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο ODT στην Αυστραλία είναι - η μεθαδόνη και η βουπρενορφίνη.  

• Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί τύποι και σκευάσματα τόσο της μεθαδόνης όσο και της βουπρενορφίνης. Υπάρχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα διάφορα φάρμακα σε άλλες ενότητες.  

Αυτός ο όρος αφορά όλους τους κανονισμούς και τις πρακτικές που συνθέτουν τον τρόπο συνταγογράφησης και δόσης των φαρμάκων ODT.

• Υπάρχουν διαφορετικά ονόματα και όροι που περιγράφουν το ODTP.  

• Τα περισσότερα από τα ονόματα και τους όρους δεν χρησιμοποιούνται από κανέναν που παίρνει τα φάρμακα.  

• Σε αυτόν τον οδηγό, προσπαθήσαμε να χρησιμοποιήσουμε τους ίδιους όρους όσο το δυνατόν περισσότερο και θα αναφερθούμε στο πρόγραμμα θεραπείας της εξάρτησης από οπιοειδή ως ODTP ή το ονομάζουμε «Το πρόγραμμα».  

Οι περισσότεροι άνθρωποι που παίρνουν μεθαδόνη, Subutex ή Suboxone ή παίρνουν μακράς δράσης ενέσιμο βουπρενορφίνη (LAIB), θα πληρώνει μια τυπική, εφάπαξ χρέωση κάθε 28 ημέρες. 

Για τους περισσότερους ανθρώπους, το κόστος κάθε 28 ημέρες θα είναι: 

• $7.30 για κατόχους κάρτας παραχώρησης ή συνταξιοδότησης
• $30 για όσους δεν έχουν κάρτα παραχώρησης
• Αυτό ονομάζεται συμπληρωμή PBS και είναι το ίδιο με άλλα φάρμακα στο PBS.

Εάν λαμβάνετε δύο διαφορετικές περιεκτικότητες Subutex ή Suboxone, τόσο η περιεκτικότητα 8 mg όσο και η περιεκτικότητα 2 mg, θα χρεωθούν και για τα δύο. Αυτό σημαίνει:

• Θα χρεωθείτε με χρέωση 28 ημερών για τα 8 mg και με χρέωση 28 ημερών για τα 2 mg
• $14.60 για κατόχους κάρτας παραχώρησης ή συνταξιοδότησης
• $60 για όσους δεν έχουν κάρτα παραχώρησης.

Εάν παίρνετε μια δόση Subutex ή Suboxone που απαιτεί να πληρώσετε το διπλό κόστος φαρμάκων, αξίζει να γνωρίζετε:

• Αυτή η απαίτηση οφείλεται στις απαιτήσεις του συστήματος PBS με τον φαρμακοποιό σας να πρέπει να ανοίξει δύο διαφορετικά κουτιά φαρμάκων.
• Όλα αυτά τα κόστη θα συμβάλουν στον απολογισμό του Δικτύου Ασφαλείας PBS, έτσι ώστε είναι πιθανό να φτάσετε νωρίτερα στο Δίκτυο Ασφαλείας.

Δεν μπορούν να χρεωθούν επιπλέον χρεώσεις για «διαβουλεύσεις», «χορήγηση», «δοσολογία» ή «διανομή» ή «νέα μπουκάλια» στα κοινοτικά φαρμακεία

Είστε επιλέξιμοι εάν κάνετε ενέσεις μεθαδόνης, Suboxone, Subutex ή βουπρενορφίνης και εσείς επίσης: 

• Αποκτήστε πρόσβαση στα φάρμακά σας σε φαρμακείο της κοινότητας ή του νοσοκομείου. 
• Έχετε μια κάρτα Medicare ή τη δυνατότητα να αποκτήσετε μια. 
• Υπογράψτε τη συμφωνία απορρήτου που επιτρέπει στο φαρμακείο να σας εγγράψει στο πρόγραμμα PBS: 
  • Η συμφωνία απορρήτου δίνει στον φαρμακοποιό σας την άδεια να κοινοποιήσει τα στοιχεία σας με τις ρυθμιστικές αρχές του PBS. 
  • Πρέπει να είναι υπογεγραμμένο για να είστε επιλέξιμοι για την επιδότηση PBS. 

• Το πρόγραμμα συν-πληρωμής PBS είναι ένα πρόγραμμα της Αυστραλιανής κυβέρνησης που στοχεύει να κάνει πολλά φάρμακα οικονομικά προσιτά από:
  • ορίζοντας ένα μέγιστο χρηματικό ποσό που πρέπει να πληρώνει ένα άτομο για τα φάρμακα που αναφέρονται στο PBS κάθε χρόνο
  • καταβάλλοντας το υπόλοιπο κόστος του φαρμάκου στον φαρμακοποιό ή στον προμηθευτή.

• Το δίχτυ ασφαλείας PBS είναι το μέγιστο ποσό χρημάτων ή ο μέγιστος αριθμός εγγεγραμμένων σεναρίων φαρμακευτικής αγωγής PBS που πρέπει να πληρώνετε ανά έτος.

• Το ετήσιο μέγιστο που μπορείτε να πληρώσετε για φάρμακα PBS είναι:
  • $262.80 ή περίπου 36 σενάρια για άτομα που έχουν κάρτα παραχώρησης
  • $1,563.50 ή περίπου 50 σενάρια για άτομα που δεν έχουν κάρτα παραχώρησης.

• Μόλις πληρώσετε το μέγιστο χρηματικό ποσό που απαιτείται να πληρώσετε, το κόστος φαρμάκων σας θα μειωθεί σε:
  • Χωρίς χρήματα για άτομα που έχουν κάρτα παραχώρησης
  • Έως $7,30 κάθε 28 ημέρες για άτομα που δεν έχουν κάρτα παραχώρησης.

• Το έτος ξεκινά την 1η Ιανουαρίου και τελειώνει στις 31 Δεκεμβρίου, όχι όταν πληρώνετε για πρώτη φορά για ένα φάρμακο στο PBS.

• Κάθε άτομο πρέπει να είναι εγγεγραμμένο στο μητρώο PBS από γιατρό ή εγγεγραμμένο επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης και πρέπει επίσης να εγγραφείτε χρησιμοποιώντας τη φόρμα συνταγής για το Safety Net και την κάρτα Safety Net που βρίσκεται εδώ: https://www.servicesaustralia.gov.au/ pb240.

• Κάθε φάρμακο PBS που λαμβάνετε μετράει στο δίχτυ ασφαλείας PBS, ακόμα κι αν πληρώνετε για δύο διαφορετικές δόσεις Suboxone ή Subutex ή λαμβάνετε εντελώς διαφορετικά φάρμακα που χρηματοδοτούνται μέσω συμπληρωμάτων PBS.

• Εάν έχετε πρόσβαση σε όλα τα φάρμακά σας PBS στο ίδιο φαρμακείο, το φαρμακείο θα χρειαστεί τη φόρμα συνταγής για το Safety Net και την κάρτα Safety Net την πρώτη φορά που συμπληρώνετε ένα σενάριο σε αυτό το φαρμακείο.

• Εάν πηγαίνετε σε πολλά φαρμακεία για να λάβετε τα φάρμακά σας PBS, θα πρέπει να παρακολουθείτε το κόστος των φαρμάκων σας παίρνοντας τη φόρμα και την κάρτα σε κάθε φαρμακείο και παρακολουθώντας το κόστος κατά τη διάρκεια του έτους:
  • Για να παρακολουθείτε τις δαπάνες σας στο PBS, χρειάζεστε τη φόρμα συνταγής για το Safety Net και μια κάρτα Safety Net.
• Μπορείτε να συνδυάσετε το κόστος της οικογένειάς σας και να φτάσετε στο δίχτυ ασφαλείας πιο γρήγορα. Η οικογένεια μπορεί να είναι:
  • Έγγαμοι ή defacto σύντροφοι
  • Συντηρούμενα παιδιά κάτω των 16 ετών
  • Συντηρούμενα παιδιά κάτω των 25 ετών και που φοιτούν σε σχολείο, κολέγιο ή πανεπιστήμιο με πλήρη απασχόληση

Περισσότερες πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων συνδέσμων προς τη λίστα των φαρμάκων PBS, μπορείτε να βρείτε εδώ:https://www.servicesaustralia.gov.au/how-to-reach-threshold-sooner-family?context=22016d

Ναι, οι ενέσεις Methadone, Subutex, Suboxone ή βουπρενορφίνης περιλαμβάνονται στα φάρμακα Closing the Gap.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το Κλείσιμο Ο Το πρόγραμμα συμπληρωματικής πληρωμής Gap PBS μπορείτε να το βρείτε εδώ: https://www.pbs.gov.au/info/publication/factsheets/closing-the-gap-pbs-co-payment-measure 

Στα Φαρμακεία  

Εάν λαμβάνετε την ενέσιμη μορφή βουπρενορφίνης (Sublocade/Buvidal) σε ένα φαρμακείο, με ένα σενάριο από τον γιατρό σας, θα χρεωθείτε με την ίδια χρέωση 28 ημερών με τα άτομα που λαμβάνουν μεθαδόνη, Subutex ή Suboxone. 

• Αυτό σημαίνει ότι εάν έχετε κάρτα παραχώρησης θα πληρώνετε $7,30 κάθε 28 ημέρες και χωρίς κάρτα παραχώρησης, θα πληρώνετε $30 κάθε 28 ημέρες. 

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα τον πρώτο μήνα της ένεσης βουπρενορφίνης, μπορεί να χρειαστείτε την ένεση πιο συχνά από κάθε 28 ημέρες. 

• Θα πρέπει να πληρώσετε την τιμή παραχώρησης ή μη παραχώρησης 28 ημερών για κάθε νέο σενάριο. 

• Εάν φτάσετε το όριο του διχτυού ασφαλείας PBS, λαμβάνετε το φάρμακο δωρεάν (κάτοχοι κάρτας παραχώρησης) ή για $7.30 (κάτοχοι μη εκπτωτικών καρτών). 

• Το σύστημα PBS ρυθμίζει τον αριθμό των σεναρίων και την ποσότητα φαρμάκων που μπορεί κανονικά να συνταγογραφήσει ένας γιατρός. 

• Σύμφωνα με το PBS, υπάρχει ένας μέγιστος αριθμός σεναρίων, ο χρόνος που μπορούν να διατεθούν για τα σενάρια, καθώς και μια μέγιστη δόση. Για φάρμακα θεραπείας με οπιοειδή, το μέγιστο είναι: 

• • Τρεις σενάρια 28 ημερών οποιουδήποτε από τα φάρμακα. 

• • Μια μέγιστη δόση 150 mg την ημέρα για τη μεθαδόνη. 

• • Μια μέγιστη δόση 32 mg για βουπρενορφίνη, Subutex ή Suboxone. 

• Ο γιατρός σας θα χρειαστεί να σας παράσχει ένα εξορθολογισμένο εξουσιοδοτημένο σενάριο PBS με συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τις δόσεις σας γραμμένες στο σενάριο: 

• • Ο γιατρός σας θα πρέπει να ξέρει πώς να το κάνει αυτό. 

• • Πληροφορίες για τους γενικούς ιατρούς σχετικά με τον τρόπο σύνταξης συνταγών στο νέο σύστημα είναι διαθέσιμες στον ιστότοπο του PBS:Πληροφορίες για Συνταγογράφους. 

• Το PBS έχει οδηγίες σχετικά με τον τρόπο συνταγογράφησης των φαρμάκων, κυρίως πράγματα όπως το πόσο υψηλή δόση μπορεί να λάβει ένα άτομο από κάθε φάρμακο. 

• • Για τη μεθαδόνη, το υψηλότερο όριο είναι 150 mg την ημέρα 

• • Για το Suboxone και το Subutex, το υψηλότερο όριο είναι 32 mg την ημέρα. 

• Εάν το σενάριό σας ταιριάζει σε αυτά τα «κανονικά» όρια, ο γιατρός σας μπορεί εύκολα να το γράψει με την προσθήκη μιας αναγνώρισης «Αρχή»: 

• • Αυτό είναι γνωστό ως βελτιωμένο σενάριο «Αυθεντίας» και οι γιατροί το κάνουν αυτό με όλα τα φάρμακα PBS. 

• Εάν το σενάριό σας δεν ταιριάζει σε αυτά τα όρια, για παράδειγμα, παίρνετε υψηλότερη δόση ή ξεκινάτε το πρόγραμμα και πρέπει να επισκέπτεστε τον γιατρό σας δύο φορές ή συχνότερα για εκείνους που κάνουν 1 εβδομαδιαίες ενέσεις βουπρενορφίνης, υπάρχουν ορισμένες διαφορές συμπεριλαμβανομένου: 

• • Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να λάβει ένα σενάριο "PBS Authority" αντί για ένα κανονικό "βελτιωμένο" σενάριο Αρχής καλώντας ή επικοινωνώντας με την επιτροπή για να λάβει άδεια. 

• • Ίσως χρειαστεί να πληρώσετε για περισσότερα από 1 σενάρια στη χρονική περίοδο των 28 ημερών. 

• • Όποιος πρέπει να πληρώσει για περισσότερα από 1 σενάρια δεν θα πρέπει να υποχρεωθεί να το κάνει σε τακτική βάση χωρίς να υπάρχει ένας εξαιρετικά καλός λόγος. 

• Προσπαθήστε να παραμείνετε ήρεμοι και ευγενικοί ή απομακρυνθείτε και ζητήστε υποστήριξη από κάποιον που μπορεί να διαπραγματευτεί εκ μέρους σας. 

• Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν αισθάνεστε ότι είχατε προβλήματα να συζητήσετε θέματα με τον φαρμακοποιό σας στο παρελθόν. 

Οι περισσότερες πολιτείες και περιοχές στην Αυστραλία έχουν υπηρεσίες και υποστήριξη για να σας βοηθήσουν: 

• Μάθετε για το νέο σύστημα και αλλάξτε το 

• Υποστηρίξτε ή αναφέρετε προβλήματα με τον γιατρό ή το φαρμακείο σας. 

Οι ιδιωτικές κλινικές ODT είναι κυρίως διαθέσιμες στη ΝΝΟ και στο Κουίνσλαντ. Οι κύριες διαφορές μεταξύ αυτών και των δημόσιων κλινικών, των κοινοτικών φαρμακείων και των νοσοκομειακών φαρμακείων είναι:

• Αυτά είναι ιδιωτικής ιδιοκτησίας και λειτουργίας και δεν λαμβάνουν κρατική χρηματοδότηση για άτομα που χρειάζονται δωρεάν ή ενισχυμένη πρόσβαση σε θεραπεία με οπιοειδή. 

• Συνήθως έχουν γενικούς ιατρούς, φαρμακοποιούς και άλλο προσωπικό στο χώρο του ξενοδοχείου και δεν έχουν πρόσβαση σε άλλα φάρμακα εκτός από φάρμακα θεραπείας με οπιοειδή. 

• Τα χρήματα που χρηματοδοτούν τις υπηρεσίες τους προέρχονται από τα άτομα που έχουν πρόσβαση σε φάρμακα θεραπείας με οπιοειδή. για παράδειγμα, χρεώσεις δοσολογίας και χορήγησης που καταβάλλονται από τον πελάτη, εκπτώσεις Medicare από ραντεβού γιατρού ιατρού και μερικές φορές πρόσθετες εξετάσεις που πραγματοποιούν οι πελάτες, οι οποίες επιβαρύνονται επίσης με εκπτώσεις Medicare, όπως εξετάσεις ηπατίτιδας και εξετάσεις εξέτασης φαρμάκων ούρων. 

• Οι ιδιωτικές κλινικές δεν είναι κοινοτικά φαρμακεία και δεν είναι επιλέξιμες για χρηματοδότηση μέσω του PBS. 

Δημόσιες κλινικές είναι διαθέσιμες σε κάθε πολιτεία και επικράτεια της Αυστραλίας εκτός από τη Βικτώρια. 

• Οι δημόσιες κλινικές συνήθως παρέχουν δωρεάν μεθαδόνη, Subutex, Suboxone και βουπρενορφίνη. 

• Οι περισσότερες δημόσιες κλινικές έχουν περιορισμένο αριθμό διαθέσιμων θέσεων και δίνουν προτεραιότητα σε ποιος μπορεί να τις παρακολουθήσει, έτσι ώστε να πρέπει να πληροίτε κριτήρια για να παρακολουθήσετε, όπως: 

• • Νέος στο πρόγραμμα. 

• • Εγκυος. 

• • Αποφυλακίστηκε πρόσφατα. 

• • Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση σε άλλα σημεία δοσολογίας. 

• • Κατά κάποιο άλλο τρόπο είναι δύσκολο να τοποθετηθεί σε ένα κοινοτικό φαρμακείο. 

• Πολλές από αυτές τις δημόσιες κλινικές είναι περιοριστικές με άλλους τρόπους, ώστε να μπορούν: 

• • Έχουν περιορισμένες ώρες λειτουργίας. 

• • Να μην επιτρέπονται δόσεις σε πακέτο. 

• Κάθε πολιτεία και περιοχή έχει κανονισμούς που σχετίζονται με τη θεραπεία με οπιοειδή για άτομα που βρίσκονται στη φυλακή. 

• Αυτό σημαίνει, εάν το επιτρέπει η φυλακή ή το σωφρονιστικό κέντρο, φαρμακευτική αγωγή με οπιοειδή εκτάριο παρέχονται στους ανθρώπους ακολουθώντας τους κανονισμούς αυτού του κράτους ή της επικράτειας.